心理护理在取卵术前后的应用
【摘要】 目的 取卵术手术前后实施心理护理以有效控制患者焦虑水平的上升。 方法 将106例取卵患者分为两组，试验组53例实施心理护理，采用汉密顿焦虑量表和焦亚萍围手术期心理护理效果评分表，对照组53例实施取卵术的常规护理，以两组的焦虑水平程度及部分生理变化作为指标。 结果 试验组焦虑程度低于对照组。试验组的血压、心率平均变化值低于对照组。试验组的肌肉紧张程度低于对照组。 结论 心理护理能降低取卵术前后的焦虑情绪，提高手术耐受能力，增加患者对护士的信任感和护理满意度，使围手术期护理趋于人性化、科学化。
关键词 心理护理 紧张焦虑 取卵术
Psychological nursing before and after obtain ovum
Xie Liping，Wang Sumei，Zheng Chenchen
Department of ART，Shenzhen Hospital Affiliated to Beijing University，Shenzhen518036.
【Abstract】 Objective Psychological nursing can be control effectively of up anxious level before and after obtain ovum.Methods 106patients obtained ovum were divided into two groups，test group53cases，and control group53cases.The test group psychological nursing，accessed by Hamilton Anxiety scale(HAMA)，Jiao Yaping Scde around operation psychology nursing received.The control group was general nursing around obtain ovum.The evalua-tion index was the anxious level and part physiological shifty about these two groups.Results Test group's anxious level lower than that of contrast group.Test group's blood pressure，heart rate were lower than contrast group's.Test group's muscle nervous lower than contrast group's.Conclusion Psychological nursing can decrease preoperative anxiety，raise the tolerance，strengthen the sense of their faith in nurses and also improve the rate of satisfactions.
Key words psychological nursing anxiety obtain ovum
取卵术是体外受精-胚胎移植治疗不孕症的技术之一。取卵术对患者的躯体有一定的创伤，患者普遍对取卵术缺乏了解，关心取卵术的医生和效果，担心取卵过程中疼痛，害怕取不到卵，缺乏信心等。往往会产生过度的恐惧、怕痛等紧张和焦虑情绪。笔者通过观测患者取卵前后焦虑水平及其部分生理指标的变化情况，探讨辅助生育科护士对取卵术患者术前术后实施积极的心理护理的临床意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2004年1～6月间我院辅助生育科施行取卵术患者106例，按取卵日程顺序采用不完全随机法，分为试验组和对照组。试验组53例，平均年龄30.5岁;对照组53例，平均年龄29.5岁，两组患者的年龄、文化程度、经济状况、宗教信仰等无统计学差异，均为初次取卵。
1.2 方法
1.2.1 心理护理 试验组患者取卵前1h至取卵后20min除给予取卵术的一般护理外，同时由观察室护士实施心理护理，心理护理措施包括:(1)取卵前与患者交谈，听取其意见和要求，了解患者的心理状态，从中找出患者最关心和最担心的问题，有针对性地向患者介绍取卵术过程、取卵术前的准备、取卵术的技术保证和取出卵子的成功率。(2)利用患者的兴趣来转移患者的注意力，调节和控制患者的紧张情绪。(3)进入手术室时再次指导患者做深呼吸放松情绪，同时播放轻松愉快的音乐。(4)取卵后密切观察病情，讲解取卵后的注意事项。上述心理护理措施重点是以情感贴近患者，目的在于意志鼓励。对照组患者取卵前后常规护理。
1.2.2 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) [1] 对两组患者分别评定取卵术前1h(即试验组术前心理护理实施前)和进入手术室取卵术前10min(术前心理护理结束)的焦虑总分。
1.2.3 采用焦亚萍围手术期心理护理效果评分表 分别测量两组患者取卵术前1h和进入手术室取卵术前10min的血压、心率。评定术前10min和术后20min肌肉紧张程度及疼痛反应程度，进行护理效果评分。
实施心理护理的各指标测评采用同一测量工具完成。
2 结果
2.1 两组患者取卵术前平均焦虑总分 见表1。
表1 两组患者手术前平均焦虑总分(略)
2.2 两组患者取卵前1h和10min血压、心率的平均变化比较 见表2。
表2 两组患者术前1h和10min血压、心率平均变化值(略)
2.3 两组患者的肌肉紧张程度比较 见表3。
表3 两组患者肌肉紧张程度 (略)
注:百分比表示占该组人数的比例
依据以上数据可看出，取卵术后20min试验组患者心理护理效果“不满意”1例，“满意”27例，“较好”25例，综合满意52例，占98.1%。
3 讨论
患者在取卵术前后产生的紧张和焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临未知事物的错误认识和夸大其危险性而导致不同程度的一种复杂、消极的心理应激反应 [1～3] 。过度紧张和焦虑直接影响到患者对取卵术的心理承受力，干扰取卵的顺利进行，同时造成患者身体内分泌紊乱、免疫功能下降，容易引起阴道感染，影响胚胎移植后的 妊娠成功率 [4] 。
以上资料显示，患者取卵前10min是最焦虑的时候，实施积极的术前心理护理可以有效地控制患者焦虑水平的上升 [5，6] ，使之维持在适中程度，保障取卵术顺利进行，促进患者取卵术后的心身恢复。这一结论说明了心理护理的应用在辅助生育技术中的意义，因此应成为取卵术护理工作的新内容，值得推广。
参考文献
1 李一云，季建林.对抑郁症预后的再认识.国外医学·精神病学分册，1996，23:148-152.
2 季建林.住院病人的抑郁障碍.中国临床医学杂志，1997，4:126-128.
3 肖泽萍，严和骏，肖世富，等.综合医院门诊病人抑郁障碍的研究.中华医学杂志，1999，79:329-331.
4 张明园.21世纪中国精神医学的思考.上海精神医学，2000，12:1-2.
5 焦亚萍.介绍一种围手术期患者心理护理效果评分表.中华护理杂志，2000，35(2):116.
6 张红伟，汤群，任柳青，等.整体护理在手术室的实施与体会.中华护理杂志，1998，33(4):229.
(编辑一 凡)
作者单位:518036北京大学深圳医院生殖医学中心辅助生育科, http://www.100md.com(谢丽萍 王苏梅 郑琛琛)
关键词 心理护理 紧张焦虑 取卵术
Psychological nursing before and after obtain ovum
Xie Liping，Wang Sumei，Zheng Chenchen
Department of ART，Shenzhen Hospital Affiliated to Beijing University，Shenzhen518036.
【Abstract】 Objective Psychological nursing can be control effectively of up anxious level before and after obtain ovum.Methods 106patients obtained ovum were divided into two groups，test group53cases，and control group53cases.The test group psychological nursing，accessed by Hamilton Anxiety scale(HAMA)，Jiao Yaping Scde around operation psychology nursing received.The control group was general nursing around obtain ovum.The evalua-tion index was the anxious level and part physiological shifty about these two groups.Results Test group's anxious level lower than that of contrast group.Test group's blood pressure，heart rate were lower than contrast group's.Test group's muscle nervous lower than contrast group's.Conclusion Psychological nursing can decrease preoperative anxiety，raise the tolerance，strengthen the sense of their faith in nurses and also improve the rate of satisfactions.
Key words psychological nursing anxiety obtain ovum
取卵术是体外受精-胚胎移植治疗不孕症的技术之一。取卵术对患者的躯体有一定的创伤，患者普遍对取卵术缺乏了解，关心取卵术的医生和效果，担心取卵过程中疼痛，害怕取不到卵，缺乏信心等。往往会产生过度的恐惧、怕痛等紧张和焦虑情绪。笔者通过观测患者取卵前后焦虑水平及其部分生理指标的变化情况，探讨辅助生育科护士对取卵术患者术前术后实施积极的心理护理的临床意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2004年1～6月间我院辅助生育科施行取卵术患者106例，按取卵日程顺序采用不完全随机法，分为试验组和对照组。试验组53例，平均年龄30.5岁;对照组53例，平均年龄29.5岁，两组患者的年龄、文化程度、经济状况、宗教信仰等无统计学差异，均为初次取卵。
1.2 方法
1.2.1 心理护理 试验组患者取卵前1h至取卵后20min除给予取卵术的一般护理外，同时由观察室护士实施心理护理，心理护理措施包括:(1)取卵前与患者交谈，听取其意见和要求，了解患者的心理状态，从中找出患者最关心和最担心的问题，有针对性地向患者介绍取卵术过程、取卵术前的准备、取卵术的技术保证和取出卵子的成功率。(2)利用患者的兴趣来转移患者的注意力，调节和控制患者的紧张情绪。(3)进入手术室时再次指导患者做深呼吸放松情绪，同时播放轻松愉快的音乐。(4)取卵后密切观察病情，讲解取卵后的注意事项。上述心理护理措施重点是以情感贴近患者，目的在于意志鼓励。对照组患者取卵前后常规护理。
1.2.2 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) [1] 对两组患者分别评定取卵术前1h(即试验组术前心理护理实施前)和进入手术室取卵术前10min(术前心理护理结束)的焦虑总分。
1.2.3 采用焦亚萍围手术期心理护理效果评分表 分别测量两组患者取卵术前1h和进入手术室取卵术前10min的血压、心率。评定术前10min和术后20min肌肉紧张程度及疼痛反应程度，进行护理效果评分。
实施心理护理的各指标测评采用同一测量工具完成。
2 结果
2.1 两组患者取卵术前平均焦虑总分 见表1。
表1 两组患者手术前平均焦虑总分(略)
2.2 两组患者取卵前1h和10min血压、心率的平均变化比较 见表2。
表2 两组患者术前1h和10min血压、心率平均变化值(略)
2.3 两组患者的肌肉紧张程度比较 见表3。
表3 两组患者肌肉紧张程度 (略)
注:百分比表示占该组人数的比例
依据以上数据可看出，取卵术后20min试验组患者心理护理效果“不满意”1例，“满意”27例，“较好”25例，综合满意52例，占98.1%。
3 讨论
患者在取卵术前后产生的紧张和焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临未知事物的错误认识和夸大其危险性而导致不同程度的一种复杂、消极的心理应激反应 [1～3] 。过度紧张和焦虑直接影响到患者对取卵术的心理承受力，干扰取卵的顺利进行，同时造成患者身体内分泌紊乱、免疫功能下降，容易引起阴道感染，影响胚胎移植后的 妊娠成功率 [4] 。
以上资料显示，患者取卵前10min是最焦虑的时候，实施积极的术前心理护理可以有效地控制患者焦虑水平的上升 [5，6] ，使之维持在适中程度，保障取卵术顺利进行，促进患者取卵术后的心身恢复。这一结论说明了心理护理的应用在辅助生育技术中的意义，因此应成为取卵术护理工作的新内容，值得推广。
参考文献
1 李一云，季建林.对抑郁症预后的再认识.国外医学·精神病学分册，1996，23:148-152.
2 季建林.住院病人的抑郁障碍.中国临床医学杂志，1997，4:126-128.
3 肖泽萍，严和骏，肖世富，等.综合医院门诊病人抑郁障碍的研究.中华医学杂志，1999，79:329-331.
4 张明园.21世纪中国精神医学的思考.上海精神医学，2000，12:1-2.
5 焦亚萍.介绍一种围手术期患者心理护理效果评分表.中华护理杂志，2000，35(2):116.
6 张红伟，汤群，任柳青，等.整体护理在手术室的实施与体会.中华护理杂志，1998，33(4):229.
(编辑一 凡)
作者单位:518036北京大学深圳医院生殖医学中心辅助生育科, http://www.100md.com(谢丽萍 王苏梅 郑琛琛)