【摘要】 目的 探讨三明治法脾动脉栓塞治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效及作用机制。方法 32例慢性难治性特发性血小板减少性紫癜患者，男7例，女25例，年龄13～56岁，平均32.5岁，用PVA颗粒、长春新碱、甲基强的松龙行三明治法脾动脉栓塞，分别在术前、术后1天、3天、7天、1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年观察外周血血小板计数、红细胞计数、白细胞计数的变化。分别在术前、术后7～14天用多普勒观察脾动脉内径、血流量、阻力指数、搏动指数以及脾脏大小的变化。 结果 总有效率为87.5%，显效21例(65.6%)，良效4例(12.5%)，进步3例(9.4%)，无效4例(12.5%)，随访2～4年治愈19例(59.4%)。术后血小板较术前显著升高，在术后1～2周达高峰，1月后逐步降低并保持稳定。术后白细胞较术前明显升高，2周后逐步降至正常。血红细胞数术前术后差异无显著性。术后血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM均值均较术前有下降，PAIgM术前术后差异有显著性，术后脾动脉内径、脾动脉血流速度均较术前降低。 结论 三明治法部分脾动脉栓塞治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜，通过脾动脉栓塞、免疫抑制剂、糖皮质激素三者协同作用，降低血小板抗体，可以取得较好的临床疗效。

    【关键词】 血小板减少 脾动脉 栓塞 治疗性

    Splenic artery embolization with the“sandwich”method cure chronic refractory idiopathic thrombocytopenia purpura

    Wang Boyin，Zhao Zhenhua，Xu Lijun，et al.

    Department of Radiology，the People's Hospital of Shaoxing City，Zhejiang312000.

    【Abstract】 Objective To discuss the curative effect and mechanism of the“sandwich”method to cure chron-ic refractory idiopathic thrombocytopenia purpura.Methods 32cases of chronic refractory idiopathic thrombocytope-nia purpura containing7males25females，age from13to56years old ......