【摘要】 目的 对比血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响，探讨缬沙坦逆转心室重塑、改善心功能的作用。 方法 心力衰竭患者100例，左室射血分数(LVEF)≤45%，心功能Ⅱ～Ⅳ级，随机分为对照组、缬沙坦组和洛汀新组。常规治疗基础上缬沙坦组加缬沙坦80mg/d，顿服;洛汀新组加洛汀新10mg/d，顿服，治疗16周，观察缬沙坦和洛汀新对心室重塑及心功能的影响。应用心脏彩超仪分别测定基线值、治疗后4周、16周左室结构及功能指标变化。 结果 经过16周治疗后，对照组临床症状、心功能分级、心室收缩功能及心室重塑指标略有改善，而缬沙坦组和洛汀新组均明显改善。 结论 AngⅡ受体拮抗剂缬沙坦能明显改善心力衰竭患者的心功能和逆转心室重塑。长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应，这种有益的作用与ACEI类药物洛汀新相似。

    关键词 缬沙坦 洛汀新 充血性心力衰竭 心室重塑

    20世纪80～90年代以来，人们认识到充血性心力衰竭(CHF)不仅是血流动力学的异常，神经内分泌细胞因子系统及心室重塑是CHF发生和发展的重要发病机制。RAS系统的激活、循环及组织中的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度升高是心衰的特征之一。本研究旨在探讨缬沙坦对心力衰竭患者逆转心室重塑、改善心功能的作用，同时与洛汀新进行比较，并对其疗效进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 病例来源于2002年9月～2003年2月住院的心衰患者，入院前均经心电图、X线、超声等检查，根据Framingham心力衰竭诊断标准 [1] ，选择缺血性心肌病、扩张性心肌病及高血压心脏病所致心力衰竭患者共100例，心功能Ⅱ～Ⅳ级(心功能分级按NYHA分类)，左室射血分数≤45%，男女不限。排除标准:(1)肾功能不全，血肌酐>221μmol/L，血钾>5.5mmol/L。(2)入选前有连续应用AngⅡ受体拮抗剂或ACEI类药物>2周者。(3)血压<100/60mmHg ......