U型切口一次环状混合痔疗效观察性手术治疗
1999年以来，笔者采用U型切口，一次性外剥内扎加注射，部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔69例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 69例患者均为静脉曲张型环状混合痔，男31例，女38例，年龄21～76岁，病程1～43年。均有便血;伴有内痔Ⅱ度脱出14例，Ⅲ度脱出23例，内痔嵌顿32例。
1.2 治疗方法 麻醉生效后取侧卧位，常规消毒铺巾，先在肛门镜下行内痔消痔灵注射术，采用1∶1消痔灵注射液，4步注射法注射。其次，选取3～6点处内、外痔核较为明显处作为手术切口。从外痔基底稍外侧作放射状梭形切口，剥离切除皮肤及皮下静脉至齿状线上0.5cm左右，7号丝线结扎相对应内痔核，剪除线上0.5cm组织。注意每个结扎点尽量避免在同一平面上。修剪切口使对皮整齐成线似缝合切口状。每处切口间留取0.5～1cm皮桥及黏膜桥。皮桥皮下多为曲张的静脉团隆起，使肛缘水肿而不平。在两切口远端横行离断皮桥，使切口呈U形，剥离切除皮下静脉至齿状线下，将皮瓣向远端拉紧，使肛缘平整，横行剪除多余皮瓣，间断缝合。最后在5点或7点位切口处切断部分内括约肌以防肛管狭窄。常规注射长效止痛剂，肛内填塞油纱条明胶海绵，压迫包扎。
1.3 术后处理 术后半流质饮食，保持大便通畅;便后硝矾洗剂坐浴，切口换药，抗感染及对症处理。
2 疗效及体会
结扎残端组织5～13天全部脱落，缝合处3～5天即可拆线。治愈时间10～15天，均为一次性治愈，治愈率100%(无一例出现肛缘水肿、狭窄、失禁等并发症)。随访1～5年，无一例复发，经设计U形切口皮桥下曲张静脉剥离切除，皮瓣整形缝合后，不但有效避免了肛缘水肿的发生，并且能一次性完整彻底切除痔核，防止复发。
(编辑吴 莹)
作者单位:831100新疆昌吉州中医医院肛肠科, 百拇医药(房斌)
1 临床资料
1.1 一般资料 69例患者均为静脉曲张型环状混合痔，男31例，女38例，年龄21～76岁，病程1～43年。均有便血;伴有内痔Ⅱ度脱出14例，Ⅲ度脱出23例，内痔嵌顿32例。
1.2 治疗方法 麻醉生效后取侧卧位，常规消毒铺巾，先在肛门镜下行内痔消痔灵注射术，采用1∶1消痔灵注射液，4步注射法注射。其次，选取3～6点处内、外痔核较为明显处作为手术切口。从外痔基底稍外侧作放射状梭形切口，剥离切除皮肤及皮下静脉至齿状线上0.5cm左右，7号丝线结扎相对应内痔核，剪除线上0.5cm组织。注意每个结扎点尽量避免在同一平面上。修剪切口使对皮整齐成线似缝合切口状。每处切口间留取0.5～1cm皮桥及黏膜桥。皮桥皮下多为曲张的静脉团隆起，使肛缘水肿而不平。在两切口远端横行离断皮桥，使切口呈U形，剥离切除皮下静脉至齿状线下，将皮瓣向远端拉紧，使肛缘平整，横行剪除多余皮瓣，间断缝合。最后在5点或7点位切口处切断部分内括约肌以防肛管狭窄。常规注射长效止痛剂，肛内填塞油纱条明胶海绵，压迫包扎。
1.3 术后处理 术后半流质饮食，保持大便通畅;便后硝矾洗剂坐浴，切口换药，抗感染及对症处理。
2 疗效及体会
结扎残端组织5～13天全部脱落，缝合处3～5天即可拆线。治愈时间10～15天，均为一次性治愈，治愈率100%(无一例出现肛缘水肿、狭窄、失禁等并发症)。随访1～5年，无一例复发，经设计U形切口皮桥下曲张静脉剥离切除，皮瓣整形缝合后，不但有效避免了肛缘水肿的发生，并且能一次性完整彻底切除痔核，防止复发。
(编辑吴 莹)
作者单位:831100新疆昌吉州中医医院肛肠科, 百拇医药(房斌)