异位妊娠2例误诊原因分析
1996年3月～2003年6月本医院门诊异位妊娠误诊2例，误诊原因分析如下。
1 临床资料
例1是20岁未婚少女，例2是45岁近绝经期已做绝育手术的妇女。2例均有腹痛，以右下腹痛为主，伴有恶心，呕吐，低热。来诊时精神状态尚好，无明显腹膜刺激征。误诊为急性阑尾炎，在门诊留观，静滴青霉素，甲硝唑等药，查血常规，白细胞正常，发现血红蛋白偏低。观察病人腹痛加剧，出现腹膜刺激征。再追问病史(性生活史)，均有停经，阴道少量出血。常规消毒下行妇科检查，宫颈举痛。即拟急腹症:宫外孕。转上级医院妇产科治疗。追踪2例病人均行手术治愈。手术证实为输卵管妊娠破裂。
2 讨论
停经，腹痛，阴道流血，是异位妊娠的三大症状，一旦误诊，轻则使病人经受不必要的痛苦，重则危及生命。由于异位妊娠可发生在生育期的任何年龄。对年轻的未婚少女，或近绝经期的妇女更要提高警惕。本门诊2例病人，因其年龄偏小(未婚)，年龄偏大(已做绝育手术)，更易忽略对本病的诊断。由于接诊医生对其病史询问不全面，忽略了生育期妇女停经，阴道流血这一关键问题，对异位妊娠认识不足，而误诊为阑尾炎。今后，应当提高对本病的认识，重视右下腹痛的鉴别诊断，仔细询问病史，就会减少误诊的发生。特别是基层医院，更加要吸取教训。
(编辑八 月)
作者单位:广东肇庆学院医院, 百拇医药(曾小琼)
1 临床资料
例1是20岁未婚少女，例2是45岁近绝经期已做绝育手术的妇女。2例均有腹痛，以右下腹痛为主，伴有恶心，呕吐，低热。来诊时精神状态尚好，无明显腹膜刺激征。误诊为急性阑尾炎，在门诊留观，静滴青霉素，甲硝唑等药，查血常规，白细胞正常，发现血红蛋白偏低。观察病人腹痛加剧，出现腹膜刺激征。再追问病史(性生活史)，均有停经，阴道少量出血。常规消毒下行妇科检查，宫颈举痛。即拟急腹症:宫外孕。转上级医院妇产科治疗。追踪2例病人均行手术治愈。手术证实为输卵管妊娠破裂。
2 讨论
停经，腹痛，阴道流血，是异位妊娠的三大症状，一旦误诊，轻则使病人经受不必要的痛苦，重则危及生命。由于异位妊娠可发生在生育期的任何年龄。对年轻的未婚少女，或近绝经期的妇女更要提高警惕。本门诊2例病人，因其年龄偏小(未婚)，年龄偏大(已做绝育手术)，更易忽略对本病的诊断。由于接诊医生对其病史询问不全面，忽略了生育期妇女停经，阴道流血这一关键问题，对异位妊娠认识不足，而误诊为阑尾炎。今后，应当提高对本病的认识，重视右下腹痛的鉴别诊断，仔细询问病史，就会减少误诊的发生。特别是基层医院，更加要吸取教训。
(编辑八 月)
作者单位:广东肇庆学院医院, 百拇医药(曾小琼)