肺、直肠双重癌1例
多原发恶性肿瘤的发病率极低，我院遇到1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，71岁，因反复咳嗽、咳痰2个月于2002年9月入院。胸部CT:左肺下叶前内基底段结节灶。行左肺下叶切除术。标本病理报告:(左肺下叶)中分化腺癌，部分为肺泡组织癌，淋巴结未见癌组织转移。临床诊断:左肺下叶腺癌。2004年12月该患者又因反复便血1月余入院。结肠镜:距肛门10cm处直肠内见一周圈肿物，表面凸凹不平，中央有溃疡、渗血，该处肠腔狭窄。活组织病理检查:直肠中分化腺癌。行直肠癌根治术。标本病检报告:直肠低—中分化腺癌，侵及肠壁全层，肠系膜淋巴结未见癌转移。临床诊断:直肠低—中分化腺癌。
2 讨论
重复癌即多原发癌，指同一患者同时或异时先后发生两种或两种以上互不相连的原发恶性肿瘤。本例第一原发癌肺癌发现于2002年9月，第二原发癌发现于2004年12月，按照直肠肿瘤绕肠管一圈约需1.5～2年的生长规律 [1] ，可推测该患者直肠原位癌约发生于2002年12月～2003年6月。现多数学者认为，两个以上癌肿同时发生或在6个月内相继发生称为同时性多原发癌，则此例双原发癌具有同时性。根据以上临床、病理分析，本例符合Warren和Gaters多原发癌的诊断标准，为同时性双原发癌。
国外文献报道多原发恶性肿瘤检出率为1.6%～10.7%，国内报道较低为0.35%～0.77%。因此，临床医师在诊断、治疗及随访同一器官恶性肿瘤时，应高度警惕其他器官、同一器官不同部位或其他系统第二原发恶性肿瘤的存在，以避免漏诊、误诊、误治。
参考文献
1 裘法祖，孟承伟.外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，518.
(编辑建 伟)
作者单位:650031云南昆明医学院第一附属医院(△ 进修), 百拇医药(叶天利 金辉 陆宏 杨斌)
1 病历摘要
患者，女，71岁，因反复咳嗽、咳痰2个月于2002年9月入院。胸部CT:左肺下叶前内基底段结节灶。行左肺下叶切除术。标本病理报告:(左肺下叶)中分化腺癌，部分为肺泡组织癌，淋巴结未见癌组织转移。临床诊断:左肺下叶腺癌。2004年12月该患者又因反复便血1月余入院。结肠镜:距肛门10cm处直肠内见一周圈肿物，表面凸凹不平，中央有溃疡、渗血，该处肠腔狭窄。活组织病理检查:直肠中分化腺癌。行直肠癌根治术。标本病检报告:直肠低—中分化腺癌，侵及肠壁全层，肠系膜淋巴结未见癌转移。临床诊断:直肠低—中分化腺癌。
2 讨论
重复癌即多原发癌，指同一患者同时或异时先后发生两种或两种以上互不相连的原发恶性肿瘤。本例第一原发癌肺癌发现于2002年9月，第二原发癌发现于2004年12月，按照直肠肿瘤绕肠管一圈约需1.5～2年的生长规律 [1] ，可推测该患者直肠原位癌约发生于2002年12月～2003年6月。现多数学者认为，两个以上癌肿同时发生或在6个月内相继发生称为同时性多原发癌，则此例双原发癌具有同时性。根据以上临床、病理分析，本例符合Warren和Gaters多原发癌的诊断标准，为同时性双原发癌。
国外文献报道多原发恶性肿瘤检出率为1.6%～10.7%，国内报道较低为0.35%～0.77%。因此，临床医师在诊断、治疗及随访同一器官恶性肿瘤时，应高度警惕其他器官、同一器官不同部位或其他系统第二原发恶性肿瘤的存在，以避免漏诊、误诊、误治。
参考文献
1 裘法祖，孟承伟.外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，518.
(编辑建 伟)
作者单位:650031云南昆明医学院第一附属医院(△ 进修), 百拇医药(叶天利 金辉 陆宏 杨斌)