洛美沙星致严重肢痛症1例
患者，女，40岁。因双下肢胀痛伴躯干、四肢丘疹、瘙痒15h于2004年4月5日入院。入院前15h，患者因头昏自认为“感冒”，自服洛美沙星0.2g后约30min，出现双下肢胀痛并逐渐加剧，难以忍受，伴躯干、四肢皮疹、瘙痒，无畏寒、发热、头昏、头痛，无恶心、呕吐。10天前，患者亦因身体不适自服洛美沙星0.2g，每日3次，1天后出现双下肢胀痛，能忍受，即停服洛美沙星改服止痛药，2日后疼痛消失。入院查体:T、P、R、BP正常，躯干、四肢可见密集淡红色丘疹，心肺、腹部未见异常。双下肢无红肿，肌肉压痛明显。血Hb127g/L，RBC4.41×10 12 /L，WBC19.0×10 9 /L，N0.94，L0.06。ESR4mm/1h。大、小便常规正常。诊断:考虑洛美沙星导致的肢痛症和过敏性皮炎。予激素、抗过敏、止痛等治疗，1周后皮疹消退，双下肢疼痛消失。
讨论:洛美沙星为第三代喹诺酮类药物，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抗菌作用，对厌氧菌及沙眼衣原体亦有良好的抗菌作用，适用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、生殖道、皮肤感染。不良反应主要有消化系统:恶心，呕吐，胃部不适;神经系统:头昏，头痛，周围神经刺激症状，四肢皮肤有针扎感;肝肾损害:少数病人可引起氨基转移酶升高，血尿等;过敏反应:皮疹、皮肤瘙痒，过敏性哮喘 [1] ，过敏性休克 [2] ;软骨及骨损害:急性关节炎 [3] 。洛美沙星引起严重肢痛症少见，本例患者2次肢痛症均发生在口服洛美沙星之后，且第2次症状加重并伴有过敏性皮炎，故诊断明确。洛美沙星引起肢痛症的原因还不清楚，可能与神经肌肉毒性有关。
参考文献
1 王彦玲.盐酸洛美沙星致过敏性哮喘2例.河北医药，2003，25(3):233.
2 管钧，吴延辉.洛美沙星注射液致过敏性休克2例.药物流行病学，2002，11(5):264.
3 韩亚荣，靳蕊霞，张慧光.洛美沙星引起急性关节炎1例.中华医药杂志，2003，3(2):167.
(编辑若 木)
作者单位:401137重庆市川庆化工厂职工医院, 百拇医药(刘中胜)
讨论:洛美沙星为第三代喹诺酮类药物，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抗菌作用，对厌氧菌及沙眼衣原体亦有良好的抗菌作用，适用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、生殖道、皮肤感染。不良反应主要有消化系统:恶心，呕吐，胃部不适;神经系统:头昏，头痛，周围神经刺激症状，四肢皮肤有针扎感;肝肾损害:少数病人可引起氨基转移酶升高，血尿等;过敏反应:皮疹、皮肤瘙痒，过敏性哮喘 [1] ，过敏性休克 [2] ;软骨及骨损害:急性关节炎 [3] 。洛美沙星引起严重肢痛症少见，本例患者2次肢痛症均发生在口服洛美沙星之后，且第2次症状加重并伴有过敏性皮炎，故诊断明确。洛美沙星引起肢痛症的原因还不清楚，可能与神经肌肉毒性有关。
参考文献
1 王彦玲.盐酸洛美沙星致过敏性哮喘2例.河北医药，2003，25(3):233.
2 管钧，吴延辉.洛美沙星注射液致过敏性休克2例.药物流行病学，2002，11(5):264.
3 韩亚荣，靳蕊霞，张慧光.洛美沙星引起急性关节炎1例.中华医药杂志，2003，3(2):167.
(编辑若 木)
作者单位:401137重庆市川庆化工厂职工医院, 百拇医药(刘中胜)