【摘要】 目的 比较回输不同数量自体血对机体凝血功能的影响。 方法 30例术中采用全程回收式自体输血的脊柱手术患者，按自体血回输量分为A、B两组:A组≤2000ml，B组>2000ml。检测手术前、术终、术后24h之血常规(包括血色素(Hb)、红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。 结果 两组患者的Hb、Hct、Plt术终较术前均明显降低(P<0.01)，并一直延续至术后24h(P<0.05);组间比较，B组术终Plt低于A组(P<0.05)。PT及APTT:两组术终均较术前明显延长(P<0.01)，术后24h A组已恢复至正常范围而B组仍较术前延长(P<0.05);组间比较，术终及术后24h B组均较A组延长(P<0.05)。FIB:两组术终及术后24h均较术前降低(P<0.05);组间比较，术终及术后24h B组均较A组低(P<0.05)。TT:B组术终较术前延长(P<0.05);组间比较，B组术终较A组延长(P<0.05)。 结论 不论回输数量多少，回收式自体输血对机体的凝血功能均有一定程度的负面影响。回输量≤2000ml时，这种负面影响较轻微;回输量>2000ml时，这种负面影响是严重的，可造成机体凝血障碍。

    【关键词】 回输 自体血 凝血

    回收式自体输血(ATS)可明显减少手术中的异体血输入，不仅大大缓解医疗用血的紧张，而且显著降低异体输血可能引起的感染、免疫及输血反应等副作用 [1] 。有研究认为少量自体血回输并不影响机体凝血功能，但回输量过大则可造成患者凝血功能障碍导致术中、术后大量渗血甚至死亡。至于多少数量才算是自体血的大量回输，目前各家观点众说纷纭 [2～4] 。本研究通过检测患者自体血回输前后各时段的凝血指标，比较回输不同数量的自体血对机体凝血功能的影响，为临床安全使用自体输血提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2001～2003年我院收治采用全程回收式自体输血的脊柱手术患者30例 ......