肠痈的辨证施护
肠痈是肠内发生痈肿的急性腹部外科疾患，相当于现代医学的“阑尾炎”，是外科常见病之一，属急腹症范畴。多因饮食不节、湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。根据临床表现分为淤滞型、湿热型、热毒型。我们要根据不同证型采取相应的护理措施。
1 淤滞型
1.1 临床表现 相当于阑尾炎早期或阑尾脓肿消散阶段。临床表现为转移性右下腹痛，伴有脘腹胀闷，恶心，嗳气，纳呆，大便正常或秘结，小便黄，体温在38℃以下，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
1.2 施护方法 (1)密切观察腹痛的部位、性质、程度、时间、腹肌紧张度的变化，及神色、血压、体温、呼吸、脉象、舌象等，并做好记录。(2)饮食以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，忌辛辣、油腻之品。也可食山药粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。(3)限制病人活动腹痛甚可针刺足三里、阑尾、天枢等穴，伴恶心、呕吐配内关、中脘，腹胀配大肠俞，留针半小时，耳穴压豆取神门、交感、大肠穴。(4)中药汤剂宜分次温服口服通里功下药后，注意观察大便情况，以每日大便4次左右为宜，泻下太过者应及时停药或应用止泻药。
2 湿热型
2.1 临床表现 为右下腹疼痛加剧，反跳痛，肌紧张，口渴，纳呆，便秘尿黄。体温在39℃以上，苔黄腻或黄燥，脉弦数或滑数。
2.2 施护方法 (1)病人宜卧床休息。(2)饮食以流质半流质为宜。发热时可针刺大椎、曲池等穴泄热。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。(3)右下腹外敷大黄、芒硝。取大黄、芒硝各30g与醋调成糊状，敷于疼痛部位，1日1次，并用红外线照射30min。或大蒜、芒硝外敷(取大蒜60g，芒硝30g捣烂如泥敷于痛处)包扎固定。敷药前在局部皮肤涂一薄层凡士林，可有效防止大蒜刺激皮肤起泡。(4)口服中药汤剂后注意病人有无心慌、乏力、大便次数过多等虚脱征，及时报告医生酌情补液。
3 热毒型
3.1 临床表现 腹痛剧烈，腹肌紧张，高热不退，口干渴，面红目赤，呕吐不能进食，大便秘结，小便黄赤，舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉洪大而数。
3.2 施护方法 (1)严密观察体温、脉象、舌象、血压、二便及腹部体征变化，发现异常及时报告。(2)绝对卧床休息，取半卧位。做好皮肤护理，防止受压皮肤红肿破溃。根据医嘱应用抗生素，补充体液，防止水电解质紊乱。(3)呕吐频繁者应禁食，腹胀严重者应予胃肠减压。禁食期间，口腔护理1日2次。中药汤剂可由胃管注入，注入药液后夹管2h，然后再接胃肠减压。(4)阑尾穿孔，脓毒扩散，病人腹痛剧烈，甚至发生休克者，要配合医生做好抢救工作，并做好手术准备。
4 小结
在辨证护理过程中，护理人员要注意病人的情志护理。耐心做好解释工作，以通俗的语言介绍本病的常识，使病人对病情有正确的认识，情绪稳定，气机调畅，主动配合医护，促进早日康复。
(编辑悦 铭)
作者单位:255300山东省淄博市中医院, 百拇医药(肖德新 沈会)
1 淤滞型
1.1 临床表现 相当于阑尾炎早期或阑尾脓肿消散阶段。临床表现为转移性右下腹痛，伴有脘腹胀闷，恶心，嗳气，纳呆，大便正常或秘结，小便黄，体温在38℃以下，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
1.2 施护方法 (1)密切观察腹痛的部位、性质、程度、时间、腹肌紧张度的变化，及神色、血压、体温、呼吸、脉象、舌象等，并做好记录。(2)饮食以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，忌辛辣、油腻之品。也可食山药粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。(3)限制病人活动腹痛甚可针刺足三里、阑尾、天枢等穴，伴恶心、呕吐配内关、中脘，腹胀配大肠俞，留针半小时，耳穴压豆取神门、交感、大肠穴。(4)中药汤剂宜分次温服口服通里功下药后，注意观察大便情况，以每日大便4次左右为宜，泻下太过者应及时停药或应用止泻药。
2 湿热型
2.1 临床表现 为右下腹疼痛加剧，反跳痛，肌紧张，口渴，纳呆，便秘尿黄。体温在39℃以上，苔黄腻或黄燥，脉弦数或滑数。
2.2 施护方法 (1)病人宜卧床休息。(2)饮食以流质半流质为宜。发热时可针刺大椎、曲池等穴泄热。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。(3)右下腹外敷大黄、芒硝。取大黄、芒硝各30g与醋调成糊状，敷于疼痛部位，1日1次，并用红外线照射30min。或大蒜、芒硝外敷(取大蒜60g，芒硝30g捣烂如泥敷于痛处)包扎固定。敷药前在局部皮肤涂一薄层凡士林，可有效防止大蒜刺激皮肤起泡。(4)口服中药汤剂后注意病人有无心慌、乏力、大便次数过多等虚脱征，及时报告医生酌情补液。
3 热毒型
3.1 临床表现 腹痛剧烈，腹肌紧张，高热不退，口干渴，面红目赤，呕吐不能进食，大便秘结，小便黄赤，舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉洪大而数。
3.2 施护方法 (1)严密观察体温、脉象、舌象、血压、二便及腹部体征变化，发现异常及时报告。(2)绝对卧床休息，取半卧位。做好皮肤护理，防止受压皮肤红肿破溃。根据医嘱应用抗生素，补充体液，防止水电解质紊乱。(3)呕吐频繁者应禁食，腹胀严重者应予胃肠减压。禁食期间，口腔护理1日2次。中药汤剂可由胃管注入，注入药液后夹管2h，然后再接胃肠减压。(4)阑尾穿孔，脓毒扩散，病人腹痛剧烈，甚至发生休克者，要配合医生做好抢救工作，并做好手术准备。
4 小结
在辨证护理过程中，护理人员要注意病人的情志护理。耐心做好解释工作，以通俗的语言介绍本病的常识，使病人对病情有正确的认识，情绪稳定，气机调畅，主动配合医护，促进早日康复。
(编辑悦 铭)
作者单位:255300山东省淄博市中医院, 百拇医药(肖德新 沈会)