换血疗法是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一。当发生母婴血型不合溶血病或其他原因所致的严重高胆红素血症，为了避免胆红素脑损伤及其后遗症的发生，换血疗法是目前唯一的有效抢救手段。既往多采用脐静脉换血，换血速度慢，对血流动力学影响大，潜在危险及并发症较多。笔者参照有关文献，采用改良外周动、静脉同步换血抢救重症高胆红素血症患儿12例，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 高胆红素血症患儿12例，男8例，女4例，男女之比2∶1;其中足月儿10例，早产儿2例;第1胎7例，第2胎4例，第3胎1例。黄疸出现时间:24h内出现8例，2天内出现2例，3天以上2例。病因方面:ABO血型不合溶血病9例，Rh血型不合溶血病1例，早产合并感染2例。

    1.2 操作方法 置患儿于远红外线辐射台上，取仰卧位，连接监护仪监测心率、血压及经皮测血氧饱和度，并观察呼吸、体温、皮肤颜色等。开放2条外周静脉，一条输血用，另一条输液用。开放2条桡动脉，一条抽血用，另一条备用。穿刺采用留置针，动脉端外接三通管，三通管外侧两端中，一端接肝素盐水，另一端抽血用。输入血液复温至37℃左右，输血速度为150ml/h，由输液泵控制，静脉输入。同步动脉抽血，速度参照输血量调整，出入量差不大于20ml。每抽血50ml，用少许肝素盐水冲洗三通管 ......