骨肉瘤手术患者的健康教育
骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤，好发于骨骺生长最活跃的股骨下段、胫骨上端或腓骨上端。多发于青少年，治疗方法以手术为主，在挽救生命的基础上尽量保留肢体。我科2000年1月～2003年1月对17例骨肉瘤患者实施健康教育，有效地预防了并发症的发生，提高了患者自身护理能力，收到满意效果。现报告如下。
1 临床资料
本组17例，男12例，女5例，年龄13～32岁，发生于股骨下端4例，胫骨上端7例，腓骨上端6例，均经术后病理确诊为骨肉瘤。行截肢术9例，行以膝代髋、以踝代膝的8例。17例随访1年均无并发症发生。
2 方法
2.1 入院宣教 患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者，并做自我介绍，告知患者主管医师、责任护士的姓名，介绍病区环境、规章制度及同室病友，减少陌生感，使其尽快适应角色的转变，并感到医护人员在尊重、关心他，从而对医护人员产生亲切感，有利于建立良好的护患关系，愿意配合治疗及接受健康知识宣教。
2.2 术前教育
2.2.1 心理准备 患者入院后在确诊前，存有疑心和恐惧心理，医护人员言行应谨慎，并告诉患者家属不要在患者面前谈论病情，勿将悲观失望的情绪流露给患者，以免加重患者思想负担;诊断和病情是否告诉患者本人、何时告诉，应根据患者的社会角色、文化背景、个性特点、自我意识和医学知识水平等情况决定，一般不宜过早告诉患者;截肢术一旦确诊后，逐渐向患者暴露病情，密切观察患者的心理反应，反复说明积极治疗的重要性，如患者情绪极度悲观，应设专人看护，以防意外发生。及时给予心理支持。多鼓励、安慰、开导患者，稳定患者情绪，增强其治疗信心。
2.2.2 术前准备及指导 术前1天应备皮、配血，禁食12h，禁饮4h，术晨清洁灌肠，上尿管。指导患者床上大小便，并进行有效咳嗽训练。术前3天开始训练床上大小便，与患者家属讲明，并取得合作;指导患者有效咳嗽，术前3天示范并指导正确咳嗽、排痰方法，可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 [1] 。有吸烟史的患者，应劝其戒烟，并告诉患者吸烟有害健康，血液中一氧化碳含量增加，易增加术后呼吸道并发症的发生率。
2.3 术后教育
2.3.1 指导正确卧位 全麻未清醒患者应平卧位，头偏向一侧，防止胃内容物反流误吸，严密观察患者生命体征改变，如分泌物、痰液增多时，及时用吸引器吸出。保持呼吸道通畅。
2.3.2 鼓励咳嗽 术后患者清醒后即鼓励其有效咳嗽、排痰。每2h1次。
2.3.3 疼痛护理 患者术后刀口处疼痛较剧者，遵医嘱给予应用止痛药物。对于截肢后出现的患肢疼痛，应对症处理并向患者解释疼痛的原因，告诉患者疼痛过一段时间后会自然消失，让其放心。
2.3.4 心理护理 仔细观察患者心理反应，对于截肢后情绪低落者，应给予安慰，开导患者，告诉患者活着是最重要的，失去了肢体，还可以装配义肢，照样可以生活。介绍同种疾病康复期患者，增强其对治疗的信心。
2.3.5 泌尿系统护理 术后患者清醒即可拔除导尿管，并鼓励其自解小便，并让其多喝开水，防止泌尿系统感染。
2.3.6 饮食指导 术后宜高热量、高蛋白、多维生素饮食，多食水果蔬菜，戒烟酒，禁饮浓茶、咖啡。
2.4 出院指导
2.4.1 心理指导 患者截肢后出院，由于自我形象的改变，会产生自卑心理，情绪消沉，给生活造成极大影响，指导家属了解患者思想动态，尽可能满足其合理要求。
2.4.2 检查指导 患者出院后应定期复查，告诉患者夜间起床小便，在睡意朦胧时，个别患者会以为肢体仍健全而下地行走，以致跌倒。对以膝代髋、以踝代膝的患者应指导其进行患肢功能锻炼。
参考文献
1 刘之英，刘之红.老年食管癌手术患者的健康教育.护理学杂志，2001，16(2):120.
(编辑明 石)
作者单位:277011山东枣庄矿业集团公司中心医院
山东省枣庄市市中区人民医院
山东枣庄矿业集团公司枣庄煤矿医院, http://www.100md.com(陈永霞 郑霞 石秀平)
1 临床资料
本组17例，男12例，女5例，年龄13～32岁，发生于股骨下端4例，胫骨上端7例，腓骨上端6例，均经术后病理确诊为骨肉瘤。行截肢术9例，行以膝代髋、以踝代膝的8例。17例随访1年均无并发症发生。
2 方法
2.1 入院宣教 患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者，并做自我介绍，告知患者主管医师、责任护士的姓名，介绍病区环境、规章制度及同室病友，减少陌生感，使其尽快适应角色的转变，并感到医护人员在尊重、关心他，从而对医护人员产生亲切感，有利于建立良好的护患关系，愿意配合治疗及接受健康知识宣教。
2.2 术前教育
2.2.1 心理准备 患者入院后在确诊前，存有疑心和恐惧心理，医护人员言行应谨慎，并告诉患者家属不要在患者面前谈论病情，勿将悲观失望的情绪流露给患者，以免加重患者思想负担;诊断和病情是否告诉患者本人、何时告诉，应根据患者的社会角色、文化背景、个性特点、自我意识和医学知识水平等情况决定，一般不宜过早告诉患者;截肢术一旦确诊后，逐渐向患者暴露病情，密切观察患者的心理反应，反复说明积极治疗的重要性，如患者情绪极度悲观，应设专人看护，以防意外发生。及时给予心理支持。多鼓励、安慰、开导患者，稳定患者情绪，增强其治疗信心。
2.2.2 术前准备及指导 术前1天应备皮、配血，禁食12h，禁饮4h，术晨清洁灌肠，上尿管。指导患者床上大小便，并进行有效咳嗽训练。术前3天开始训练床上大小便，与患者家属讲明，并取得合作;指导患者有效咳嗽，术前3天示范并指导正确咳嗽、排痰方法，可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 [1] 。有吸烟史的患者，应劝其戒烟，并告诉患者吸烟有害健康，血液中一氧化碳含量增加，易增加术后呼吸道并发症的发生率。
2.3 术后教育
2.3.1 指导正确卧位 全麻未清醒患者应平卧位，头偏向一侧，防止胃内容物反流误吸，严密观察患者生命体征改变，如分泌物、痰液增多时，及时用吸引器吸出。保持呼吸道通畅。
2.3.2 鼓励咳嗽 术后患者清醒后即鼓励其有效咳嗽、排痰。每2h1次。
2.3.3 疼痛护理 患者术后刀口处疼痛较剧者，遵医嘱给予应用止痛药物。对于截肢后出现的患肢疼痛，应对症处理并向患者解释疼痛的原因，告诉患者疼痛过一段时间后会自然消失，让其放心。
2.3.4 心理护理 仔细观察患者心理反应，对于截肢后情绪低落者，应给予安慰，开导患者，告诉患者活着是最重要的，失去了肢体，还可以装配义肢，照样可以生活。介绍同种疾病康复期患者，增强其对治疗的信心。
2.3.5 泌尿系统护理 术后患者清醒即可拔除导尿管，并鼓励其自解小便，并让其多喝开水，防止泌尿系统感染。
2.3.6 饮食指导 术后宜高热量、高蛋白、多维生素饮食，多食水果蔬菜，戒烟酒，禁饮浓茶、咖啡。
2.4 出院指导
2.4.1 心理指导 患者截肢后出院，由于自我形象的改变，会产生自卑心理，情绪消沉，给生活造成极大影响，指导家属了解患者思想动态，尽可能满足其合理要求。
2.4.2 检查指导 患者出院后应定期复查，告诉患者夜间起床小便，在睡意朦胧时，个别患者会以为肢体仍健全而下地行走，以致跌倒。对以膝代髋、以踝代膝的患者应指导其进行患肢功能锻炼。
参考文献
1 刘之英，刘之红.老年食管癌手术患者的健康教育.护理学杂志，2001，16(2):120.
(编辑明 石)
作者单位:277011山东枣庄矿业集团公司中心医院
山东省枣庄市市中区人民医院
山东枣庄矿业集团公司枣庄煤矿医院, http://www.100md.com(陈永霞 郑霞 石秀平)