腹部损伤是临床上最常见的创伤，也是一种特殊类型的急腹症，在诊治上常有一定的困难。我科1997～2003年收治81例腹部闭合型损伤患者。现就其诊治方面的体会报告如下。

    1 临床资料

    本组81例患者中，男63例，女18例，年龄8～66岁，平均37岁。肝破裂21例，脾破裂19例，十二指肠破裂5例，结肠破裂3例，直肠破裂2例，后腹膜血肿3例，其余28例均为小肠破裂，合并休克12例，严重颅脑损伤2例，血气胸6例。受伤距入院时间最短30min，最长3天，入院距手术时间最短20min，最长16h。属交通事故伤46例，坠落伤11例，撞击挤压伤8例，斗殴及其他损伤16例。本组手术治疗75例，保守治疗6例。治愈76例，死亡5例。

    2 腹部闭合性损伤的早期诊断

    腹部闭合性损伤关键是有突然的外伤史，起病突然，病情有时十分复杂，对其诊治的关键是确定有无内脏损伤和正确处理内脏损伤，一旦延误诊治将严重影响治疗效果。在治疗过程中笔者体会到要做到早期正确诊断，应从以下几个方面着手。

    2.1 详细询问外伤史 本组均有明显的外伤史。

    2.2 仔细全面检查及动态观察

    2.2.1 腹痛 伤后立即出现持续性腹部剧痛。

    2.2.2 弥漫性腹膜炎体征 本组有程度不等的腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎体征，部分有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失 ......