心内膜心肌纤维化(Endomyocardial fibrosis，EMF)是一种原因不明的地方性心脏病，属于限制型或闭塞型心肌病的范畴，多发生于热带地区，如乌干达、巴西和印度等国家，我国比较少见。文献报告的病例主要集中在广西壮族自治区、广东和贵州省等亚热带地区，温带地区也有散在病例报告。国内自1984年对EMF患者首次施行手术治疗至今，已完成了十多例，见表1 [1～16] ，积累了许多经验，同时也有不少教训，现综述如下。

    表1 我国16例EMF的临床资料和手术结果(略)

    1 经验

    1.1 EMF术后最主要的并发症是心脏传导障碍 国外作者认为在右心室心内膜剥离时，保留隔瓣及前、隔瓣交界区及其下方3～5mm宽的纤维束，可以避免损伤希氏束。国内许多作者在手术操作过程中也都注意到了这一点，他们在剥离右心室心内膜时，在右心室前瓣与隔瓣交界的纤维区，都注意到勿损伤希氏束 [10～12，16] 。本文综述的16例患者，术后无一例发生房室传导阻滞。

    1.2 左心室心内膜切除术后，容易突发心功能恶化 因此有作者认为左心室心内膜剥离应适度，因为左心室内压力高，如过度彻底剥离损伤心肌，血液在压力作用下进入心肌间隙，有造成左心室破裂的可能。并体会到剥离纤维化心内膜与缩窄性心外膜剥离一样，只要达到松解缩窄，恢复心脏舒缩功能的目的即可 ......