【摘要】 目的 讨论、分析不规则阴道流血的病因及病理形态学改变。 方法 对212例不规则阴道流血的刮宫活检标本进行病理组织学分析; 结果 20～35岁占85.9%，19例病人放置宫内节育器;89例有或无明确的停经史;12例患有子宫肌瘤;镜检发现有86例不规则阴道流血患者患有子宫内膜各型增生;14例宫内妊娠后不全流产;75例宫外妊娠;33例子宫内膜伴有不同程度慢性炎症;3例患有子宫内膜腺癌;1例患有低度恶性子宫内膜间质肉瘤; 结论 引起不规则阴道流血的病因主要有以下六种:(1)卵巢功能紊乱;(2)慢性炎症影响内膜腺体对激素的有效反应;(3)医源性流血;(4)宫外妊娠;(5)不全流产;(6)肿瘤。

    【关键词】 不规则阴道流血 卵巢功能紊乱 子宫内膜炎 宫外妊娠 不全流产 肿瘤

    不规则阴道流血是妇产科常见的临床症状，这类刮宫活检标本在日常外检中占有相当份额，而其病理组织学图像较为杂乱，病理诊断有困难。作者分析212例阴道不规则流血的病例，侧重从病理角度进行分析。

    1 临床资料

    212例不规则阴道流血的病例，均来自我院2003年6月～2004年3月妇产科门诊及住院病人的刮宫活检标本，组织经10%的福尔马林液固定，常规石蜡包埋、切片、光镜观察。病人年龄18～64岁，其中20～35岁占85.9%，212例都认真阅读病史记录及询问病史，病人均出现不规则阴道流血，86例出现闭经、经期延长、经量增多等激素紊乱表现，12例患子宫肌瘤(2例患粘膜下平滑肌肌瘤，10例患壁间平滑肌肌瘤)，19例放置宫内节育器。

    2 镜下观察

    活检内膜改变出现以下几类图像:(1)子宫内膜各种增生图像:本组病例有86例子宫内膜呈现此种改变;(2)慢性炎症病变:本组病例有33例患有不同程度慢性炎症改变 ......