【摘要】 目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism，PHPT)的外科诊断与治疗特点。 方法 对1973～2003年52例甲状旁腺功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 PHPT缺乏特异性临床表现，易误诊。高血钙69.2%，低血磷76.9%，高血清碱性磷酸酶(ALP)69.2%。甲状旁腺腺瘤(83.7%)是PHPT发病的主要原因，治疗上43例患者采取甲状旁腺探查手术。 结论 对该病认识的提高和辅助检查不断完善，其确诊率随之提高。外科手术对该病的治疗有确切效果，术后患者症状减轻，各项生化指标趋于正常。但是本组5年内再手术4例。

    关键词 原发性甲状旁腺功能亢进 诊断 治疗

    原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是一种好发于白色人种的严重的内分泌疾病，死亡率可达0.3/10 6[1] ，在黄种人中比较少见。近年来，随着诊断技术的进步，我国发现的病例明显增多 [2] 。故本病的早期发现、早期诊断、早期治疗十分重要。1973～2003年30年间我院共收治PHPT52例，现将本组病例的特点总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组52例，男19例，女33例，男女比例1∶1.7。年龄最小8岁，最大64岁，平均33.5岁，以17～50岁为多，占88.5%。病程3个月～14年，平均4.7年。

    1.2 临床表现 以病理性骨折为主要症状22例(42.3%)，以肾、尿路结石为主要症状3例(5.8%)，既有病理性骨折又伴有尿路结石4例(7.7%)。本组病例中伴有不同程度、不同部位骨痛38例(73.1%)，周身乏力、皮肤瘙痒等全身症状17例(32.7%)，口渴、多尿、多饮12例(23.1%)，上腹痛5例(9.6%)，恶心、便秘、食欲不振等消化道症状5例(9.6%)。

    1.3 生化检查 血钙超过2.70mmol/L36例(69.2%)，最高达5.72mmol/L，平均血钙3.06mmol/L(2.10～2.70mmol/L);血磷降低40例(76.9%)，最低0.3mmol/L，平均血磷1.01mmol/L(1.3～1.9mmol/L);38例(73.1%)均有尿钙、尿磷的增高，24h平均尿钙15.22mmol/L(2.5～7.5mmol/24h) ......