【摘要】 目的 总结经胸部途径腔镜甲状腺手术的临床经验。 方法 为30例甲状腺疾病患者进行了经胸部途径腔镜甲状腺切除术。 结果 30例手术均获成功，患者恢复良好，出血量约20～50ml，手术时间60～180min，平均115min，无手术并发症，4～5天出院。 结论 经胸部途径腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统手术效果，而且有显著的美容效果及创伤小、出血少、并发症少、颈部活动恢复快等优点。

    关键词 经胸部途径 腔镜 甲状腺切除术

    传统甲状腺手术都会在颈部留下明显的手术瘢痕，影响美容，使得有些患者因此而畏惧手术，尤其对于处于高发人群的中青年女性来说，更是难以接受。从1995年以来，国内外学者开始探索腔镜甲状腺手术，并于1997年由Huscher [1] 完成了首例腔镜甲状腺叶切除，腔镜甲状腺手术得到了迅速发展。2003年4月至今，笔者应用经胸部途径成功进行30例腔镜甲状腺切除术，取得很好的美容及手术效果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 30例患者均因发现颈部包块入院，男2例，女28例，年龄23～49岁，平均34.6岁。病程1个月～2年。术前均行B超检查，部分患者行CT检查，其中左侧甲状腺肿块17例，右侧甲状腺肿块12例，双侧甲状腺肿块1例。术后病理诊断甲状腺癌及甲状腺囊肿21例，结节性甲状腺肿8例，乳头状甲状腺癌1例。

    1.2 手术操作 选用气管内插管全身麻醉。患者颈部处于稍过伸位置，肩下加垫，同时将手术台调整成头高足低位。患者处于仰卧位两腿分开，术者站在患者的两腿之间，监视器放在患者的头部，助手站在患者的左侧和右侧。手术采用胸部入路，用生理盐水200ml加1%肾上腺素1ml后用注射器在胸前壁预造空间区皮下深筋膜层注射，以减少术中出血。采用三孔法，于胸骨切迹下10cm处做一10mm皮肤切口直至深筋膜层，采用海格尔氏探子(宫颈扩张器10号)分离皮下，建立置管通道及部分空间，插入10mmTro-car缝线固定，注入CO 2 气体 ......