先天性虹膜囊肿1例
1 病历摘要
患者，女，12岁，主因左眼胀痛1个月余而来我院就诊。入院检查:右眼未见异常。左眼视力为眼前手动，球结膜混合性充血(+++)，角膜中下方偏鼻侧可见弥散点状浑浊，似变性样改变，前房近乎消失，仅中央及颞侧少许前房深度存在，虹膜向前膨胀，色泽淡，虹膜面有新生血管，中央可见不规则形瞳孔，晶体浑浊，余窥不清。眼压34mmHg。B超示:左眼视乳头前膜样形成。既往病史:无外伤史，无手术史。诊断:(1)左眼先天性虹膜囊肿;(2)左眼继发性青光眼。入院完善各项检查后，行虹膜全周切除术+白内障线状摘除术。其目的是保护眼球，不提高视力。术中选用以角膜缘为基底的结膜瓣，手术切口先做上方1/2，再行下方1/2，并烧烙虹膜根部避免复发。术后局部应用庆大霉素1万U，氟美松3mg，每日1次，结膜下注射;凯复龙2g，地塞米松7.5mg，每日1次静脉点滴。术后:视力光感，球结膜充血(+)，角膜弥散性轻度浑浊、水肿，后弹力层皱褶，角膜后方气泡在位，未见晶体，眼压偏低。术后第5天，B超示:左眼水平位，上下位视网膜脱离。VEP检查:左眼隐见P 140 峰潜时大致正常，波幅极低，视功能极差，继续治疗网膜无意义，患者及其家属要求出院。
2 讨论
临床上以植入性虹膜囊肿多见，而先天性虹膜囊肿很少见，此病例是一个位于虹膜基质内的囊肿，基质内囊肿起源不明，可能是表面外胚叶内陷，类似晶体泡内陷，进入中胚叶组织以后，在虹膜形成时窃入组织当中。虹膜囊肿的发育分3个阶段:无症状期、刺激期、青光眼期。本病例患者由于未能早期、及时就诊，而导致了因囊肿大范围的侵犯，并且已继发青光眼，虽然采取了手术治疗，但手术难度加大，术后眼组织反应强烈，效果差。这提醒眼科医生今后在临床中遇到这种囊肿侵犯面积大、已构成青光眼者，治疗方法的选择上一定要慎重。
(编辑新 竹)
作者单位:063004河北省唐山职业技术学院眼科, 百拇医药(石润梅)
患者，女，12岁，主因左眼胀痛1个月余而来我院就诊。入院检查:右眼未见异常。左眼视力为眼前手动，球结膜混合性充血(+++)，角膜中下方偏鼻侧可见弥散点状浑浊，似变性样改变，前房近乎消失，仅中央及颞侧少许前房深度存在，虹膜向前膨胀，色泽淡，虹膜面有新生血管，中央可见不规则形瞳孔，晶体浑浊，余窥不清。眼压34mmHg。B超示:左眼视乳头前膜样形成。既往病史:无外伤史，无手术史。诊断:(1)左眼先天性虹膜囊肿;(2)左眼继发性青光眼。入院完善各项检查后，行虹膜全周切除术+白内障线状摘除术。其目的是保护眼球，不提高视力。术中选用以角膜缘为基底的结膜瓣，手术切口先做上方1/2，再行下方1/2，并烧烙虹膜根部避免复发。术后局部应用庆大霉素1万U，氟美松3mg，每日1次，结膜下注射;凯复龙2g，地塞米松7.5mg，每日1次静脉点滴。术后:视力光感，球结膜充血(+)，角膜弥散性轻度浑浊、水肿，后弹力层皱褶，角膜后方气泡在位，未见晶体，眼压偏低。术后第5天，B超示:左眼水平位，上下位视网膜脱离。VEP检查:左眼隐见P 140 峰潜时大致正常，波幅极低，视功能极差，继续治疗网膜无意义，患者及其家属要求出院。
2 讨论
临床上以植入性虹膜囊肿多见，而先天性虹膜囊肿很少见，此病例是一个位于虹膜基质内的囊肿，基质内囊肿起源不明，可能是表面外胚叶内陷，类似晶体泡内陷，进入中胚叶组织以后，在虹膜形成时窃入组织当中。虹膜囊肿的发育分3个阶段:无症状期、刺激期、青光眼期。本病例患者由于未能早期、及时就诊，而导致了因囊肿大范围的侵犯，并且已继发青光眼，虽然采取了手术治疗，但手术难度加大，术后眼组织反应强烈，效果差。这提醒眼科医生今后在临床中遇到这种囊肿侵犯面积大、已构成青光眼者，治疗方法的选择上一定要慎重。
(编辑新 竹)
作者单位:063004河北省唐山职业技术学院眼科, 百拇医药(石润梅)