腰椎间盘突出症(LDH)是引起腰腿痛常见的病因，治疗方法较多，其中手术摘除突出的椎间盘是重要治疗方法之一，经典的后路椎板切除术对脊柱后部结构的稳定性有较大的破坏，以至于远期效果不理想。我院自1995年3月～2002年2月采用直视下经椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症846例，对其中的308例患者进行了长期随访，治疗效果满意，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组308例患者，其中男176例，女132例，年龄22～56岁，平均44岁，病程3个月～5.5年，有明显外伤史105例。单侧腰腿痛261例，双侧腰腿痛者47例。全部病例均有典型的腰痛和下肢放射痛、棘突旁压痛并向患肢沿坐骨神经放射痛、受累神经支配区感觉下降。直腿抬高及加强试验30°～60°之间，膝反射减弱12例，踝反射减弱或消失117例。术前常规行腰椎正侧位片及CT检查，少部分行MRI检查。

    1.2 手术方法 采用硬脊膜外连续麻醉，患者俯卧位，腹部悬空，身材矮小及肥胖者采用屈髋60°～70°俯卧位，以利于椎板间隙的张开。C型臂X线机手术前定位。腰后正中切口长约3.0～3.5cm ......