综合医院一般都在长期建设和发展过程中已被社会所认识和承认，本身已经形成优质品牌，具有相当的规模，在设施条件、人才队伍、技术水平和特色医疗方面均有较大优势。在计划经济模式下，由于受到政府在政策、资金等方面的支持，显示出其它医院无法比拟的优势。在市场经济条件下，医疗市场社会化，社会对医疗服务的质量标准要求提高，医疗管理日趋规范化，国内外不断有大量资金投入新的现代化医院建设，国内原有综合医院面临严峻挑战，必须改造设施条件，开展技术创新，建立符合市场需要的运作管理模式。门诊作为医院对外医疗服务的前沿窗口，其社会地位和作用也将发生变革，也需要转变观念，改革管理模式，建立一套适应现代医院发展的新机制。门诊护理工作直接面对就医患者，其服务质量和水平在医院取得良好的社会效益和经济效益中起到了重要的作用。在以病人为中心的原则下，门诊服务方式的改变、管理工作的创新是适应现代化快节奏、高效率工作和生活的具体体现。

     1 门诊护理工作面临的挑战

    在新的历史条件下，医院门诊的地位和作用将加强，社会对门诊护理工作的要求将提高。到门诊就诊的病人不仅希望得到良好的技术服务，还希望得到人文关怀，在心理上得到满足。各医院门诊护理单元将不断改革护理管理模式，改进服务质量，拓宽服务范围，创建特色服务等，以高效、方便、快捷、优质的服务去争取市场。因此，综合医院门诊护理面临的形势首先是市场扩大带来的发展机遇，其次是激烈的市场竞争。如何建立适应社会发展需求的门诊护理运作管理体制是当前医院管理者研究的新课题。

    1.1 疾病谱已发生改变 随着医学科学技术的快速发展，各种高效预防疫苗和强力抗病原药物的广泛应用，一些严重危害人类健康的烈性传染性疾病已得到有效控制，但随着物质文化生活水平的提高，饮食结构的变化，多种“富贵病”如糖尿病、老年性痴呆、脂肪肝、恶性肿瘤、心脑血管疾病等疾病的发病率将呈继续上升趋势，由于交通、自然灾害、战争等因素引起的创伤性疾病也将有所增加，由于生活和工作压力以及人际关系等导致的心理性疾病也将增多，人类疾病谱将发生彻底改变 [1] 。越来越多的慢性疾病患者希望在门诊或家庭病房就能得到及时有效的治疗。

    1.2 门诊治疗任务增加 在就业竞争日趋激烈和工作追求高效率、高效益的今天，人们的生活和工作节奏将加快，无病装病、小病大养的现象将不会出现。与此同时，高新医疗技术在临床诊断、治疗上的应用，使有些疾病逐渐地不需要住院而在门诊就能得到有效的治疗。因此，患者希望能不住院治疗就尽可能不住院，越来越多的患者把门诊作为疾病诊治最快捷方便的治疗方式 ......