【摘要】 目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术(PCNL)的护理方法。 方法 对540例肾结石患者进行术前心理护理，术后对患者生命体征，肾造瘘管内引流液量、颜色、性质及患者术后疼痛部位、性质的观察及防止造瘘管脱落，对感染的预防。 结果 540例患者手术均解除结石引起的梗阻，术后严重出血2例，胸膜损伤1例;无一例出血死亡，无肾造瘘管脱落，无肾造瘘口感染发生。 结论 围手术期周到细致的护理是治疗成功的重要环节。

    关键词 经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术 肾结石 护理

    肾结石是泌尿系结石疾病中较常见的一种，以往主要采用服药、开放手术和ESWL等方法，传统开放手术风险较大、病程长、创伤大，ESWL部分疗效不佳，对肾脏的远期有不同程度的损害。我科现采用经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术(PCNL)不仅可以替代绝大部分开放手术，而且具有疗效好、创伤小、恢复快的优点 [1] 。本文总结540例患者术前、术后护理的要点，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组540例肾结石患者，男297例，女243例，年龄3～79岁，合并尿路感染103例，铸形或鹿角形结石120例，独肾2例，双肾结石同时手术30例，同时伴有输尿管结石的有150例。

    1.2 手术方法 第一步，在硬膜外麻醉下患者取膀胱截石位，行经尿道在膀胱镜或输尿管镜下置输尿管导管达肾盂，并留置加压注水保持积液状态以及用于术中冲洗;第二步，取俯卧位腹下垫枕，头胸、下肢低位，使腰背呈轻度弓状 ......