抗－ＨＢｓ阳性转氨酶为何还不正常
最近接到读者来信说自己患了乙肝经治疗后，在血液中检查到了保护抗体(抗-HBs)，但是转氨酶(ALT)仍然不正常，虽然从960单位降到200单位，就是达不到正常指标(0-40单位)，曾应用许多保肝、降酶药物，都无济于事，检查甲、丙、丁、戊型肝炎病毒又都是阴性。究竟是怎么回事？
应当说这是许多肝炎患者都会遇到的问题，这有两方面的原因：
第一种原因，也是最可能的原因，即药物所致的肝损伤。从病人当初的ALT高达960单位这一点来看，估计是急性乙肝。另外，从很快产生保护性抗体(抗-HBs)这一点也支持急性乙肝的诊断，因为慢性乙肝不可能在较短时间内产生这种抗体。急性乙肝是一种自限性疾病，无需特殊治疗，可在2～3个月后产生抗-HBs而康复。但是，患者对乙肝大多有畏惧心理。虽然急性乙肝也要“大治特治”，出现了“过度治疗”现象，导致药物性肝损伤，结果使ALT长期不能降为正常。
对此最好的办法是停用所有药物进行观察，常常在停药后ALT逐渐降为正常。因此，对这一类型肝炎，切莫没完没了地用什么保肝药、降酶药、免疫增强药、营养药等，只需用1～2种药就足够了。急性乙肝要注意休息，适当加强营养，恢复大多是很顺利的。
第二种原因是乙肝病毒变异所致。乙肝病毒基因是最易于发生突变的，在变异后常给诊断和治疗带来不少麻烦。有时就检测不到HBsAg和HBeAg，只能检测到抗-HBs，然而ALT仍然不正常或反复波动，病人也会有各种症状，医生称这种肝炎为“抗-HBs阳性乙肝”，病人的HBV DNA可能阳性，说明病毒仍然在活动，有时HBV DNA还可能是阴性，这就必须进行肝穿刺检查，在肝组织细胞内可以检测到乙肝病毒的踪迹。这是一种少见的乙肝类型，必须到专科医院请专科医生治疗，切不可滥用各种中、西药物。, http://www.100md.com(王振坤 )
应当说这是许多肝炎患者都会遇到的问题，这有两方面的原因：
第一种原因，也是最可能的原因，即药物所致的肝损伤。从病人当初的ALT高达960单位这一点来看，估计是急性乙肝。另外，从很快产生保护性抗体(抗-HBs)这一点也支持急性乙肝的诊断，因为慢性乙肝不可能在较短时间内产生这种抗体。急性乙肝是一种自限性疾病，无需特殊治疗，可在2～3个月后产生抗-HBs而康复。但是，患者对乙肝大多有畏惧心理。虽然急性乙肝也要“大治特治”，出现了“过度治疗”现象，导致药物性肝损伤，结果使ALT长期不能降为正常。
对此最好的办法是停用所有药物进行观察，常常在停药后ALT逐渐降为正常。因此，对这一类型肝炎，切莫没完没了地用什么保肝药、降酶药、免疫增强药、营养药等，只需用1～2种药就足够了。急性乙肝要注意休息，适当加强营养，恢复大多是很顺利的。
第二种原因是乙肝病毒变异所致。乙肝病毒基因是最易于发生突变的，在变异后常给诊断和治疗带来不少麻烦。有时就检测不到HBsAg和HBeAg，只能检测到抗-HBs，然而ALT仍然不正常或反复波动，病人也会有各种症状，医生称这种肝炎为“抗-HBs阳性乙肝”，病人的HBV DNA可能阳性，说明病毒仍然在活动，有时HBV DNA还可能是阴性，这就必须进行肝穿刺检查，在肝组织细胞内可以检测到乙肝病毒的踪迹。这是一种少见的乙肝类型，必须到专科医院请专科医生治疗，切不可滥用各种中、西药物。, http://www.100md.com(王振坤 )