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风湿病患者警惕止痛药性肾病
http://www.100md.com 2005年6月20日 《家庭医生报》 2005年第25期(总第1010期 2005.06.20)
     陈女士患有风湿性关节炎,疼痛发作她就服用消炎痛。近几个月来,陈女士经常感到全身无力、口干舌燥,还出现体重减轻,同时小便增加,尤以夜间为甚,伴有尿频、尿急、血尿等现象。经诊断,陈女士肾脏已出现明显的损害。经过一系列的生化检查证明,陈女士患上了“止痛药性肾损害”。

    经常使用止痛药的人会出现肾乳头坏死或间质性肾炎,甚至造成肾功能衰竭,医学上称为止痛药性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药超过3个月就可出现,其中消炎痛引起的肾损害占大多数。另外,保太松、阿司匹林、扑热息痛等,也可引起止痛药性肾病。发病的高峰年龄在50岁左右,女性的发病率为男性的4倍。

    止痛药性肾病一般起病十分缓慢,经常因头痛、肌肉痛、关节痛等慢性疼痛疾患长期服药引起。病人逐渐出现尿多,夜尿及频渴等症状,表明肾脏浓缩功能已发生减退。早期出现无菌性脓尿是本病的临床特点之一,发生率高达50%以上。这是由于变性坏死的肾乳头脱落所造成的。肾乳头坏死后容易合并急性尿路感染如急性肾盂肾炎,出现发热、畏寒、腰痛及尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状,并且可引起败血症,诱发感染中毒性休克。脱落坏死的肾乳头组织还能引起肾或输尿管绞痛和血尿,一些病人出现血压轻度增高或并发性高血压或急性心力衰竭。但病人一直到晚期也很少出现浮肿现象,尿常规有时有微量尿蛋白,因此,往往得不到应有的重视。

    因此,我们应坚决避免滥用止痛药。必须服用止痛药时要注意多饮水,以增加尿量,提高药物的溶解度,避免析出结晶而损伤肾组织。长期服用者,则要定期进行全面的泌尿系统检查,一旦出现夜尿增多,轻度贫血、血压升高时,要及早去医院诊治,以防止止痛药性肾病的发生。, 百拇医药(常怡勇 )