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要止泻 先治泻
http://www.100md.com 2005年6月20日 《家庭医生报》 2005年第25期(总第1010期 2005.06.20)
     腹泻,就是人们常说的“拉肚子”,是夏季常见的一种急性病症,可表现为腹痛、腹泻、发热等症状,严重时可导致脱水,对老年人和儿童患者危险性很大。大多数情况下腹泻是因为吃了变质的食物,也可由于气候骤变,添衣不及时而受冷发生。

    出现腹泻应该怎么办?很多人认为治疗无非是对症下药,服些止泻药,只要肚子不拉就可以了。也有些人“病急乱吞药”,不管是抗生素、抑制肠道动力药,还是其他止泻药,只要家里能找到的药物,只要能止住拉肚子,就是好药,就不分青红皂白拿来就吃。其实,这样的治疗是十分错误的。例如,有的患者由于受冷而发生腹泻,并非肠道细菌感染所致,如果服用了抗菌药物,不仅无的放矢,而且还可能破坏原来肠道菌群的平衡,结果腹泻没止住,肠道功能反而受到破坏。

    那么,发生腹泻究竟应该如何治疗呢?正确的措施应该包括:及时纠正水和电解质平衡紊乱、正确使用抗菌药物、应用黏膜修复剂(如思密达)、及时调节肠道菌群失调(如双岐杆菌、乳酸杆菌等),以及适当服用抑制胃肠动力药物(如洛哌叮胺等)。一般地说,在发生腹泻时,患者首先考虑的是抗菌药物。但要注意,真正需要使用抗菌药物治疗的感染性腹泻大约只占整个腹泻的30%,包括菌痢、霍乱和各种重症腹泻及免疫功能低下人群的腹泻。感染性腹泻者,理所当然需应用抗菌药。

    但这还不够,因为肠道致病菌停留在肠道中还“没有闲着”,它们可以不断地破坏肠道黏膜。所以,即使病原微生物统统被清除,肠道黏膜的损伤却没有得到修复。此时,因受损而脆弱的肠道黏膜对于外来的病原微生物屏障功能减退,稍有“风吹草动”,病原微生物便可乘虚而入,腹痛腹泻就在所难免。因此,要止泻,先要治泻。治泻的一个重要措施就是及时修复肠道黏膜,保证肠道黏膜的完整性。恢复肠道黏膜对外来病原微生物侵入的屏障功能。

    因此,对于大部分轻症的感染性腹泻患者来说,在使用抗菌药物的同时,还应联合应用肠道黏膜修复剂(如思密达)。即使是受冷引起的腹泻,虽然可以不用抗菌药物,但仍需应用肠道黏膜修复剂,以补偿由于各种原因引起的肠道黏膜损害,这才不失为一种治本的方法。, 百拇医药(孙菁 袁耀宗 )