5000 U/d达肝素钠不足以预防妇科癌症病人术后DVT
本报讯 美国波士顿市马萨诸塞总医院DeBernardo等报告,达肝素钠5000 U/d不足以预防妇科癌症病人术后的深静脉血栓形成(DVT)。(Obstet Gynecol 2005,105:1006)
DeBernardo说,自从里程碑式的研究证明,肝素可使妇科术后病人的DVT和肺栓塞从25%下降至8%以后,肝素便成为临床常规预防用药。虽然术后预防普遍采用低分子量肝素,但尚未在妇科癌症病人中考查过其效果,后者是DVT和肺栓塞高危病人。
DeBernardo等对在2002年7月至2003年4月期间在该院手术的妇科恶性肿瘤病人的病历进行了复习。在2002年7月至2002年11月间采用达肝素钠(5000 U/d皮下注射)预防术后DVT和肺栓塞,此后采用未分级肝素(UFH,每8小时皮下注射5000 U)。对可疑病人,采用CT血管造影、通气和灌注扫描或下肢多普勒检查DVT或肺栓塞。
结果显示,214例病人符合入选标准;其中,达肝素钠组103例,UFH组111例。达肝素钠组临床上有意义的DVT或肺栓塞发生率为8.9%;UFH组为1.2%(P=0.009)。二组病人的DVT或肺栓塞主要危险因素(包括年龄、肥胖、手术时间和恶性肿瘤种类)无显著差异,出血并发症和输血量亦无显著差异。
DeBernardo等认为,低分子量肝素达肝素钠5000 U/d不能充分预防妇科癌症病人术后的DVT或肺栓塞。而用UFH每8小时1次,病人出血并发症并不增加。在大样本随机研究证明达肝素钠对这些高危病人的预防效果前,是否还应该用达肝素钠5000 U/d进行术后预防值得怀疑。
该研究的局限性包括是回顾性研究、非随机设计、不能发现所有血栓形成事件以及病人不能按要求坚持应用空气压迫器。, http://www.100md.com
DeBernardo说,自从里程碑式的研究证明,肝素可使妇科术后病人的DVT和肺栓塞从25%下降至8%以后,肝素便成为临床常规预防用药。虽然术后预防普遍采用低分子量肝素,但尚未在妇科癌症病人中考查过其效果,后者是DVT和肺栓塞高危病人。
DeBernardo等对在2002年7月至2003年4月期间在该院手术的妇科恶性肿瘤病人的病历进行了复习。在2002年7月至2002年11月间采用达肝素钠(5000 U/d皮下注射)预防术后DVT和肺栓塞,此后采用未分级肝素(UFH,每8小时皮下注射5000 U)。对可疑病人,采用CT血管造影、通气和灌注扫描或下肢多普勒检查DVT或肺栓塞。
结果显示,214例病人符合入选标准;其中,达肝素钠组103例,UFH组111例。达肝素钠组临床上有意义的DVT或肺栓塞发生率为8.9%;UFH组为1.2%(P=0.009)。二组病人的DVT或肺栓塞主要危险因素(包括年龄、肥胖、手术时间和恶性肿瘤种类)无显著差异,出血并发症和输血量亦无显著差异。
DeBernardo等认为,低分子量肝素达肝素钠5000 U/d不能充分预防妇科癌症病人术后的DVT或肺栓塞。而用UFH每8小时1次,病人出血并发症并不增加。在大样本随机研究证明达肝素钠对这些高危病人的预防效果前,是否还应该用达肝素钠5000 U/d进行术后预防值得怀疑。
该研究的局限性包括是回顾性研究、非随机设计、不能发现所有血栓形成事件以及病人不能按要求坚持应用空气压迫器。, http://www.100md.com