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编号:10788927
湿疹
http://www.100md.com 2005年6月23日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆片状皮损慢性瘙痒、干燥及增厚,常出现于手腕。面部及膝肘关节内侧皱折处。

    ◆皮肤损害、红斑、脱屑,深色皮肤的患者出现皮肤颜色改变,有时出现一些小的皮肤肿块或水疱分泌液体。

    出现以下情况应去就医

    ◆出现其他不能解释的皮疹并有家族湿疹或哮喘病史。你应该去医院确诊病变。

    ◆用市售木炭-焦油制剂或含激素的霜剂治疗1周,炎症无明显改善。您需要医生给予进一步积极治疗的建议。

    ◆在现有的湿疹皮损处出现黄色或浅揭色硬痴或充满脓液的水疮,这可能提示合并葡萄球菌或其他细菌感染,应该用抗生素治疗。

    ◆在湿疹发作期间,与患有病毒性皮肤疾病如冷溃疡、生殖器疣或生殖器疮疹的人接触,湿疹患者发生病毒疾患的危险性增加。
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    ◆出现多数脓性小水疤。你可能患有疮疹性湿疹,一种由单纯疱疹病毒Ⅱ引起的很少见但可能很严重的并发症。

    严格地说,湿疹是皮疹的~种形态,以慢性瘤痒性炎症皮损为特征。受累皮损区典型表现为干燥、皮肤脱落,偶尔形成水疤。肤色浅的湿疹患者,皮损典型者呈浅褐色;对于肤色深的患者,由于他常改变其自然色素形成而使得受累皮损颜色变浅或加深。湿疹最常见于面部、手腕、肘及膝关节附近,但并不限于上述部位。

    湿疹亦称为萎缩性皮炎,发病率大致3%~7%,其中70%以上的患者有家族史。湿疹在婴幼儿中最常见,常在2岁以内发病。如果皮疹持续下去,那么这个孩子极可能成为慢性患者,皮损区显著增厚,呈浅褐色,并经常发作。湿疹常合并哮喘,因此患哮喘的孩子发生皮肤病的危险增加。既然湿疹可能是部分因为对某种外界刺激的内在反应,因此初步治疗应着重于明确并减少可能的病因。

    病 因
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    很多湿疹病例均与过敏有关。对于易感人群,发病常常由于食用某些食品,例如牛奶、鸡蛋小麦和坚果以及吸人一些空气传播的刺激物如尘螨和花粉等而诱发。湿疹亦可能由于接触普通物品中的刺激物诱发,例如羊毛制品、合成纤维、树胶橡胶、某些去污剂、含氯制品、金属耳环及其他首饰中的矿物质镍及化学品如甲醛,可存在于耐牵拉纤维制品、上光剂。地毯、消泡剂及颗粒板中。

    对于容易患湿疹的人,医生们认为发作可能是由于肌体兔疫系统对某种生理性。化学性或精神性刺激的反应方式的改变所致,除接触潜在致敏物质,任何影响情绪的事件——从搬家到更换新工作——都有可能诱发本病。

    诊断与检查

    为明确过敏是否为炎症的根本原因,可找医生做一下放射过敏吸附试验(RAST)。

    治 疗

    由于湿疹通常是一种良性疾患,并且其根本病因在不同的个体是不同的,因此基本治疗目的放在减轻症状方面。家庭疗法和市售药物通常就足够用。对于慢性湿疹,医生会着重于明确致敏原,加强免疫系统功能,或让患者放松。有关治疗湿疹的基本方法知识,请参见“皮炎”一节。
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    常规治疗

    为改善痊痒症状,大多数医生会采用下列基本方法:温水浴洗去结痴的皮肤,继而立刻涂上凡士林或植物油,这样有助于保留皮肤自然湿度。外用木炭-焦油制剂亦可起到同样效果,但显得比较脏、有味。应避免将其用于妊娠妇女,并且长期使用有增加发生皮肤癌的危险。

    如症状持续不缓解,医生可能会建议用一些市售的含笛体类激素的氢化可的松霜剂。多虑平霜,亦可对由于湿疹引起的癌痒症状有效。每日涂抹软膏形成一层薄膜4次,用到8天。多数患者未诉任何副作用,但部分病例应用霜剂诉有烧灼感。

    如湿疹与过敏有关,那么口服一些抗组胺药可能会起作用。对于严重病例,医生可能会给予口服皮质类固醇激素药物进行治疗。记住使用激素一定要非常小心,并且一定要在医疗监测下使用。

    对于极重的湿疹病例,尤其是儿童患者,采用湿婴儿包裹可有效地使水分回到肌肤内。患者穿湿睡衣睡觉,盖以干衣服或尼龙汗衫。一些医生建议用湿纱布裹以弹性绷带盖住面部,穿一双湿的、然后一双于的长筒袜裹住手和脚。患者的房间必须保证温暖。
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    辅助治疗

    其他疗法可用于治疗湿疹症状及去除部分根本原因。但是,患者应知道,有些草药疗法有可能引起过敏反应,而且某些中药可能对肝脏、免疫系统有毒性。采用草药的长期治疗只有在对其潜在作用的全面了解之后、并在受训草药专家的指导下进行。在给儿童、孕妇及老年人草药治疗时应非常小心。

    指压治疗

    指压并不能治愈湿疹,但是采用一周深压几次足尖的太冲穴位、膝下的足三里穴位的方法可能可以缓解精神紧张,从而避免炎症发作(参见其体穴位位置)。

    芳香疗法

    含薰衣草、厉香草、茉莉和春黄菊等成分的香精油可有效地缓解由过敏引起的湿疹。在一碗热水中加人几滴上述油中的一种,使整个房间充满香气。

    体疗
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    在众多缓解精神紧张的辅助疗法中,反射疗法是应用最广的躯体机制疗法。同持证专业人员商量寻找适合于你情况的合适疗法。

    营养 饮食

    既然很多湿疹患者都患有过敏性疾患,因此他们应该非常注意他们的饮食。除避免进食常见的可疑致敏物——牛奶、鸡蛋、小麦粉和坚果——患者还应该注意不要吃过多的红肉,因为含有脂肪酸的动物脂肪有加重肌体炎症反应的作用。

    青花鱼、娜鱼和鲑鱼油含二十碳五烯酸(EPA)丰富,可减轻皮肤炎症和瘟痒。既然每日必需吃至少2磅的新鲜鱼肉才能获得足够的EPA,那么每日服用鳍鱼肝油或4粒1000毫克的鱼油胶囊可能更为方便一些。

    每日补充50毫克锌可使患者受益,因为很多湿疹患者常有锌缺乏,而且锌有助于肌体脂肪酸的代谢。你的医生可能建议服用维生素A,在鳍鱼肝油中亦含有此成分,对于皮肤修复及更新是必需成分。你服用的剂量可达每日2500lu。为避兔过量危险,尤其对于脂溶性维生素,您可让主管医生监测您的用药过程。
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    身心医学

    在引起湿疹的所有可能病因中,很多患者忽视了其中关键的一个即情绪或生理应激。瑞典一项对成人湿疹患者的研究发现,那些在使用规律外用药物疗法同时配合以放松疗法的患者,其病情改善明显快于那些仅接受外用药物疗法的患者。

    家庭治疗

    ◆对于轻症湿疹,为缓解疡痒、帮助皮肤保持湿度,可在温水浴后涂抹一种外用软膏。使用简单的、不含药物成分的软膏,如凡士林或植物油或氧化锌软膏、春黄菊软膏或金盏花软膏——而不含添加剂、防腐剂、油脂或香料。

    ◆放松。为改善应激状态,促血液循环,可采用规律的快步走或锻炼等方法。回到家中,用酒和几滴秦衣草香精油,调温水进行沐浴。

    各为滋润及恢复皮肤水分,可在晚上睡觉时穿湿睡衣,盖以尼龙汗衣或雨披。注意保持室内温暖。
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    ◆少食或不食红肉。注意不要吃高致敏性食物如牛奶、小麦和鸡蛋。每日补充鱼油、维生素A和锌。

    ◆如果你的孩子患有湿疹,为避免孩子搔抓可在上床睡觉前给孩子的手上戴上2指手套。为避免手套内的松线缠绕住孩子的手腕或手指而阻碍了血液循环的可能性,常需反戴手套。

    预防

    既然湿疹常具有家族性,所以父母由此可以判定他们自己的孩子是否有患本病的危险性。但是,即使你的孩子遗传有这种易患因素,你仍可以降低其发展成为慢性患者的机会。一项研究提示,4个月内断母奶喂养的孩子出现反复发作的温疹的可能性3倍于4个日以后断奶的孩子。如可能,在头3个月内,应尽可能单用母乳喂养孩子,并且医生们建议在给孩子喂养固态食品的同时尽可能继续母乳喂养至少6个月。为避免诱发食物过敏而引起湿疹发病,至少在孩子满1周岁之前不要给他吃鸡蛋或鱼。还应注意保护孩子不要接触到下列潜在致敏原:烟草烟雾和宠物的毛发,及空气传播的刺激物如小虫子和尘土。
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    注意事项

    尽管激素霜剂或口服激素可适用于治疗湿疹急性发作或严重发作,但长期使用是不可取的,因为激素所具有的副作用存在着巨大的危险性。外用激素霜剂可引起皮肤变薄、留下斑点、形成痤疮及永久的皮肤张力记号。如在眼周使用表面激素药物,在少数病例中可引起青光眼。服用口服激素超过常规2周疗程以上的湿疹患者在停药后有复发加重的危险性。由于上述原因,仅建议在医生的指导下使用激素疗法。

    注 意

    注意继发感染:

    湿疹溃疡可在皮肤形成小的开口引起水分丢失并使细菌和病毒侵人机体。搔抓受累皮损处可造成更多的开口。对于婴儿患者尤其如此。婴儿患者多倾向于在两颊和前额出现湿疹。如果你的孩子患有湿疹,注意把孩子的指甲剪短并——如果孩子倾向于搔抓溃疡处——在她的手上反戴连指手套,尤其是在睡觉的时候。

    开放性湿疹溃疡使得患者比一般人更容易接触传染病毒性皮肤疾患。任何湿疹患者均应避免接触患有冷溃疡、疣或其他由病毒引起的疾患的人。尤其注意,单纯疮疹病毒11可引起疮疹性湿疹,一种很少见但却是有潜在严重合并症的成人型或婴儿型湿疹。其特点为多数小的脓性水疮,需要马上给予药物治疗。, http://www.100md.com