治疗癫痫选择保守治疗还是手术
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2005年6月24日
随着医疗水平的提高和先进仪器的相继问世，手术治疗癫痫的风险大大缩小，选择手术治疗癫痫的病人也越来越多。但是不是所有病人都适宜手术，若要手术哪些情况下手术后效果好呢？记者采访了北京军区总医院癫痫外科中心主任赵春平和王政伟博士。
赵春平主任介绍说，癫痫俗称羊角风。患者由于脑细胞过度放电，引起突然而短暂的脑功能失调，导致运动、感觉、意识、植物神经、精神等出现障碍。癫痫表现多种多样，如突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫、大小便失禁等等，但苏醒时一如常人。癫痫分为两种，一是原发性癫痫，原因不明，是医学尚待解开的谜，紧张、疲劳、惊吓、刺激等精神因素都可诱发；二是继发性癫痫，可因肿瘤、血管病、脑硬化、寄生虫、出血、感染性疾病等引起。
什么情况需要手术
王博士告诉记者，通常情况下，应该首先进行药物治疗，但是，如果当采用两个一线药联合用药两年仍无效时，就应该考虑手术疗法。外科和内科治疗的最大不同是，外科是有创的，但损伤是局限的；内科虽无创，但因为药物是全身性的，难免有各种各样不良反应及对脑部产生较广泛的抑制，因此有一些患者不能耐受药物治疗。对这部分患者，也可以考虑手术治疗。
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他认为，对因肿瘤、血管畸形、寄生虫、出血等等引起的癫痫，手术可去除病灶，手术效果往往较理想。王博士在介绍时特别强调了3个时间段，即2岁、6岁和10岁。他说，如果是由于脑血管发育或脑室发育障碍引起癫痫的，2岁之内就会出现症状，在这一年龄段内手术，由于脑部存在重新构建，对患儿损伤很小，孩子预后往往很好。其次，6岁也是一个重要的时间段。若患儿是后天性癫痫，如病毒性脑炎、热惊厥等导致的癫痫，10岁前手术对孩子脑发育有好处。
手术后要注意什么
手术后，通常要继续用药一年，在此期间慢慢减药，以巩固疗效。手术后的短期内可能会有轻微癫痫发作，这不是手术效果不好，而是由于局部水肿等原因，慢慢就会改善。有些人希望手术后马上停药或一次也不发作，但这样并不一定好。因为医生在术中要考虑尽量减少病人损伤，不扩大手术范围，因此手术后病人会有轻度发作但预后会好，并且这样手术对病人智力没有影响，甚至可以改善。
先进仪器为手术提供保障
赵春平主任说，治疗癫痫病，最大难处之一在于无法精确地“侦测”到癫痫病灶，从而让病魔时时兴风作浪。该医院引进牛津“癫痫刀”后，由于可“精确制导”，准确地搜索出脑内异常电位，使医生能够发现和杀伤“敌人”。它是一套由32导脑电图、24小时脑电监测、128导全数字化视频脑电、术中全数字化脑电系统及偶极子定位系统、三维图像融合系统等仪器组成，定位后直接手术清除脑异常结构，治疗顽固性癫痫。在该中心，记者见到一位术后随访患者。她告诉记者，29岁时她与人争吵后诱发癫痫，从此，年年发作，次数逐渐频繁，后来三五天发作一次，脸、四肢常常是磕伤累累。7年来，她吃了很多种药，都没有根治。进行CT、核磁检查，找不到明显病灶。今年6月，她来到北京军区总医院神经外科癫痫外科中心，通过精确定位，顺利做了手术。出院后随访4个月证实，她告别了癫痫。, http://www.100md.com
赵春平主任介绍说，癫痫俗称羊角风。患者由于脑细胞过度放电，引起突然而短暂的脑功能失调，导致运动、感觉、意识、植物神经、精神等出现障碍。癫痫表现多种多样，如突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫、大小便失禁等等，但苏醒时一如常人。癫痫分为两种，一是原发性癫痫，原因不明，是医学尚待解开的谜，紧张、疲劳、惊吓、刺激等精神因素都可诱发；二是继发性癫痫，可因肿瘤、血管病、脑硬化、寄生虫、出血、感染性疾病等引起。
什么情况需要手术
王博士告诉记者，通常情况下，应该首先进行药物治疗，但是，如果当采用两个一线药联合用药两年仍无效时，就应该考虑手术疗法。外科和内科治疗的最大不同是，外科是有创的，但损伤是局限的；内科虽无创，但因为药物是全身性的，难免有各种各样不良反应及对脑部产生较广泛的抑制，因此有一些患者不能耐受药物治疗。对这部分患者，也可以考虑手术治疗。
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他认为，对因肿瘤、血管畸形、寄生虫、出血等等引起的癫痫，手术可去除病灶，手术效果往往较理想。王博士在介绍时特别强调了3个时间段，即2岁、6岁和10岁。他说，如果是由于脑血管发育或脑室发育障碍引起癫痫的，2岁之内就会出现症状，在这一年龄段内手术，由于脑部存在重新构建，对患儿损伤很小，孩子预后往往很好。其次，6岁也是一个重要的时间段。若患儿是后天性癫痫，如病毒性脑炎、热惊厥等导致的癫痫，10岁前手术对孩子脑发育有好处。
手术后要注意什么
手术后，通常要继续用药一年，在此期间慢慢减药，以巩固疗效。手术后的短期内可能会有轻微癫痫发作，这不是手术效果不好，而是由于局部水肿等原因，慢慢就会改善。有些人希望手术后马上停药或一次也不发作，但这样并不一定好。因为医生在术中要考虑尽量减少病人损伤，不扩大手术范围，因此手术后病人会有轻度发作但预后会好，并且这样手术对病人智力没有影响，甚至可以改善。
先进仪器为手术提供保障
赵春平主任说，治疗癫痫病，最大难处之一在于无法精确地“侦测”到癫痫病灶，从而让病魔时时兴风作浪。该医院引进牛津“癫痫刀”后，由于可“精确制导”，准确地搜索出脑内异常电位，使医生能够发现和杀伤“敌人”。它是一套由32导脑电图、24小时脑电监测、128导全数字化视频脑电、术中全数字化脑电系统及偶极子定位系统、三维图像融合系统等仪器组成，定位后直接手术清除脑异常结构，治疗顽固性癫痫。在该中心，记者见到一位术后随访患者。她告诉记者，29岁时她与人争吵后诱发癫痫，从此，年年发作，次数逐渐频繁，后来三五天发作一次，脸、四肢常常是磕伤累累。7年来，她吃了很多种药，都没有根治。进行CT、核磁检查，找不到明显病灶。今年6月，她来到北京军区总医院神经外科癫痫外科中心，通过精确定位，顺利做了手术。出院后随访4个月证实，她告别了癫痫。, http://www.100md.com