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割伤、擦伤和创伤
http://www.100md.com 2005年6月25日 华顺健康俱乐部
     切伤、擦伤、小的创伤在日常生活中是不可避免的。立即清创、止血,可促进伤口愈合。(持续性大量出血的处理参见急救第一步)

    损伤有下列几种类型:

    刀割伤:通常由刀切割引起,伤口边缘整齐。如果伤口很深,可造成大量出血、损伤肌肉、肌腱、神经。伤口污染可导致感染。敞开的伤口可能会形成瘢痕。

    撕裂伤:多为碎玻璃、金属锋利的边缘造成,边缘不规则,较刀割伤更易造成深部组织的损伤。感染、瘢痕形成的危险性也比刀割伤大。

    擦伤:皮肤在硬物表面摩擦造成的损伤。皮肤浅层的小血管破裂造成渗血。由于创面较大,易被细菌感染。

    刺伤:是由钉、牙齿或其他可造成穿透伤的物体形成的窄而深的伤口。刺伤很少造成大量出血,但易并发内部损伤和破伤风感染。
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    症 状

    在大多数刀割伤、擦伤中,最常见的危险是感染,尤其是动物将人咬伤,伤口深而不规则,不能彻底清创伤口。感染的征象有:

    ◆疼痛,红肿加重、伤口有渗出液

    ◆发热,淋巴结肿大。

    ◆从伤口向心脏方向延伸的红线。

    出现以下情况应去就医

    ◆压迫伤口也不能止血,应在数小时内缝合或包扎伤口。

    ◆怀疑内出血,包括乏力、大汗、伤口以外部位的疼痛。详见急救第一步。

    ◆伤员有骨折或穿通伤,尤其是腹部穿通伤。
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    ◆头部损伤。

    ◆损伤影响关节、手指功能。

    ◆面部或其他部位的损伤,愈合后的瘢痕将影响美观。

    ◆伤者在5年内未注射破伤风疫苗。

    ◆出现感染征象:肿胀、疼痛加剧、渗出物增多或有异味。

    治 疗

    在治疗前,首先用肥皂和温水洗手。因为即使看上去干净的手也会有能造成感染的细菌存在。

    金创药很少用来治疗外伤。对于擦伤患者有必要使用抗生素软膏。但许多非处方药,包括碘酊,都可以延迟愈合。

    常规治疗
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    ◆割伤和撕裂伤:少量的出血可以将伤口中的污物冲出。然后用温和的肥皂和小毛巾在流水中清洗伤口。用无菌纱布擦洗伤口表面。每次清洁,都要用一块无菌的纱布。

    清创后,用无菌纱布或干净的布将伤口印干。在伤口上覆盖一块无菌的涂有收敛剂的敷料,轻轻加压。当出血停止后,用绷带包扎好。包扎除可以防止伤口污染外,还有保湿的作用。在湿润的环境中细胞分裂加快,形成的瘢痕较小。

    ◆擦伤:处理清创的步骤同上。但由于擦伤极易合并感染,彻底清创十分必要。注意清创时要轻柔而彻底。还应使用抗生素软膏预防感染。

    ◆刺伤:用肥皂和大量的水冲洗伤口。经过抗菌处理后,用无菌纱布轻轻包扎伤口。不要包扎过紧.也不要使用抗生素软膏。密封伤口可增加感染的危险性。

    在处理更为严重的创伤时,最重要的事情是止血。加压是最有效的办法,具体操作请遵循下列原则:
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    ◆如果可能的话,将手洗净。用无菌纱布、几层衣物或保鲜膜隔开伤口。

    ◆尽量安慰、鼓励受害者。让受害者平卧,头略低于躯干,或将脚抬高,以减少晕厥的发生。

    ◆抬高出血部位,使之超过心脏水平,可减少出血量。

    ◆在伤口敷上无菌纱布或干净的衣物、布料,加压直至血止。加压的目的是为了阻断血流直至凝血块形成。当血止住后,用胶带或其他粘着物固定敷料。

    辅助治疗

    在小的伤口上涂上蜂蜜和砂糖有助于伤口愈合。这些物质可抑制细菌生长从而避免感染。

    芳香疗法

    茶树油可杀菌,其功效与双氧水相似。用兑入茶树油的水冲洗伤口即可。

    营养及饮食

    对于小的伤口或严重创伤开始愈合时,口服维生素E或将维生素E油涂在皮肤表面可促进愈合。维生素A、C、B复合物和精氨酸、甘氨酸(在两餐中间服用)亦有效。菠萝酶(从菠萝中提取出的物质)可减轻炎症反应。, 百拇医药