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编号:10789022
褥疮
http://www.100md.com 2005年6月25日 华顺健康俱乐部
     任何人家护理过不能活动的病人,都懂得褥疮的祸因。即使是医院或护理疗养所的护理人员,也不能使病人避免发生这种令人气恼的脆弱皮肤的损伤。

    症 状

    ◆发炎、疼痛、皮肤红斑,尤其易出现在卧床或被束缚在轮椅上的人的肩胛骨、脊背、下背部、髋关节、膝、踝或踵部。

    ◆在上述任何部位出现擦伤、开放的溃病是由于皮肤的表层破损和溃落。开放的褥疮可能很快溃烂。

    出现以下情况应去就医

    ◆某人将要卧床不起或长期不动,不能活动或非常虚弱,那么褥疮将开始形成。此人可能需要护士或其他受过训练的健康护理人员的常规看护。

    ◆溃疡可产生一些分泌物,可含有脓或变得恶臭。如果溃疡变黑,这表明存在感染或组织坏死,应立即引起重视。
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    病 因

    褥疮开始是一处敏感的发炎的区域,是由于骨头上不缓解的压力和身体承受体重而产生。炎症可很快转变为疼痛的皮肤溃疡,通常恢复较慢。最可能的受压力点是踝、膝、踵、肩胛骨、和——尤其坐轮椅的人——脊柱、髋、和下背部。这种压力不需存在很长时间就可导致炎症。在一些病例中,褥疮形成是在几小时之内。糖尿病或其他疾患是使皮肤溃破和感染的危险因素,同样的危险因素还有体重不足、瘫痪、循环障碍、心脏问题、脊髓损伤或动脉硬化症。

    治 疗

    常规治疗

    在大多数医院和护理疗养所,褥疮的一般疗法是用盐水或过氧化氢水清洁创面,清除坏死的皮肤,然后将敷料覆在上面而不粘上受损的皮肤。坏死组织需用小刀刮掉。有一些病例,溃烂的褥疮较深,很难固定,则可能需行整形手术或皮肤移植以恢复受损的部分。
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    不幸的是,有些损伤和病情使得卧床的病人一点不能活动。即使那些可经常被移动的病人如果他们在换床单时也有被撕裂脆弱皮肤的危险。对这些病人有一种方法可改善他们的血液循环,按摩或低水平的电刺激。

    辅助治疗

    有各种各样的方法可缓和炎症和止痛,但他们不能取代必要的步骤,即经常挪动卧床的病人和改善个人饮食。

    草药疗法

    草药治疗可缓解褥疮造成的不适,并可控制感染。

    营养及饮食

    患褥疮的病人需饮用大量的水以防止他们的皮肤变干和脆弱不能抵抗压力。一定量的维生素和矿物质,尤其是维生素A、C、E、复合B和锌,可促进皮肤的生长和修复。维生素C尤其对褥疮的愈合起作用。但一些维生素剂量过大可有毒性,尤其对那些因为疾病或伤病身体虚弱的人,服用维生素或矿物质的剂量必须由医生决定。
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    家庭治疗

    在家中护理病人,尤其是老年的伴侣,可能是一项艰难的工作。下面有一些告诫可使每天过得轻松一些:

    ◆被限制在床上或轮椅上的病人醒着的时候,一定要经常地尽可能地挪动身体,至少两小时1次。如果他自己不能移动,应由别人帮他移动。

    ◆在病人的脚、膝、脊背和肩的部位,用软垫或布缝制的泡沫垫垫上,并经常调整他们使之置于舒适的位置。

    ◆不要拉或抽动病人的床上用品,因为摩擦将导致皮肤损伤。一般应用双人搬动技术。

    预防

    当褥疮已形成,预防看来明显地比任何治疗都有价值。被束缚在轮椅或卧床的人应该经常移动他们的位置。他们应该经常洗澡并完全擦干,皮肤应用轻柔的不刺激的洗剂润滑。应该穿干净的、干燥的、结实合适的、柔软的棉鞋;宽松合适的衣服;空气流通好,健康的食谱,和一些常规的锻炼。

    为垫起敏感的部位,可做一个泡沫床垫、水床或羊皮垫垫在床单上。有不同压力的床垫分为隔开的两部分可以独立地充气或放气来调整施加在病人身体上的压力。, http://www.100md.com