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银屑病(牛皮癣)
http://www.100md.com 2005年6月25日 华顺健康俱乐部
     银屑病是皮肤的最常见顽症。特征是常发于膝、肘和头皮部位。皮肤细胞成倍增加,是正常的10余倍。因下面的细胞到达皮肤表面死亡,就产生多层鳞片的斑片。手掌或足底银屑病仅影响到手或足,有时非常痛,并常有水疱和渗出。

    虽然银屑病没有传染性,但有家族倾向,和患者有血缘关系的人特别易患此病。银屑病在黑皮肤的人群中极为少见。由于免疫系统而引发的银屑病,会影响到身体的其他部位,特别是关节。这种情况则称为银屑病性关节炎。虽然银屑病使人感到紧张和窘迫,但大部分是相对表性,经适当的治疗,症状多在几周内消退。

    症 状

    ◆深粉红色,有白色鳞片且高出皮肤,常发于头皮、膝肘部及上身,有轻到重度瘙痒。

    ◆指甲、趾甲凹陷、变色、变厚。如银屑病发生在指甲,指甲会脱离皮肤。

    ◆手掌有红色、鳞片样的开裂现象时,则有手掌银屑病。足底有此种现象则有足底银屑病。这种类型的银屑病只影响到局部。有时出现炎症、渗出、活动时疼痛。
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    出现以下情况应去就医

    ◆如果停服大剂量皮质类固醇激素后银屑病加重,则需要不同方式治疗。

    ◆如果皮肤炎症对任何治疗无效,则需要考虑有无其他严重的疾病。

    病 因

    从精神紧张到链球菌感染,多种因素参与银屑病发生。大约有80%的患者发病在近期有情感创伤,如新工作或亲人去世。许多医生认为,内在因素在皮肤细胞缺陷起着启动子的作用。

    皮肤创伤、过度肥胖、药物——止痛药布洛芬。抗疟药氯喹,都能加重银屑病。疾病常感染如链球菌喉炎2~3周后发病,酒精可使疾病加重,高蛋白低纤维的饮食也同样如此。

    治 疗

    尽管银屑病是不能治愈的,但对许多皮炎治疗方法有良好反应。除了如下的一些传统的治疗,光照法治疗也被医生们采用。
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    常规治疗

    许多医生认为标准的治疗是:把病变处浸泡热水中10~15分钟后,立即涂上软膏如石油胶冻。有助于皮肤保持潮湿。有时医生用水杨酸软膏涂在皮肤上。

    注意!许多银屑病患者选择可的松治疗,以避免煤焦油制品带来的肮脏及潜在皮肤损伤。要记住,类固醇类药物可导致严重而广泛的副作用。过量或长期应用类固醇制剂,可使皮肤变薄及白斑、痤疮和永久的皮肤伸展瘢。类固醇类制剂在眼周应用,虽极少见,但有导致青光眼的报道。口服可的松治疗,停药后可能导致银屑病症状反弹。

    对传统治疗顽固无效的银屑病患者,应该知道突然的银屑病发作可能提示人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染,艾滋病的先兆。

    类固醇炎的软膏是有效的,然而因有副作用,所以在使用时要特别小心,不要过量。

    用辣椒来治疗,也是有效的。常用的药膏治疗带状疱疹有效,他可以引起肌体在病变部位阻断炎性介质产生和酶生成,从而制止银屑病的异常生长。因为辣椒如使用不正确,会引起皮肤烧伤和严重的损伤,一定要在医生的指导下使用。
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    一种常用含有维生素D的药膏证明和可的松软膏有同样的疗效,且很少有副作用。煤焦油和洗头剂也可以减轻症状,但对毛囊炎病人有些副作用。一些研究表明,长期使用煤焦油可以增加患皮肤癌危险。

    恩地酚通常用来治疗严重的银屑病患者。把恩地酚药膏小心地用在病变处,30~60分钟后清除。所有白色磷片都将去除,露出正常皮肤。如果没有正确使用,恩地酚会使正常皮肤留下一些斑点。这些斑点可连续数周。对难治疗的银屑病,医生也可应用光照疗法。

    辅助治疗

    如果这些传统的治疗无效,那么如下治疗可能有些帮助:

    芳香疗法

    把煤焦油洗发剂和4滴雪松油,2滴杜松油混在一起,把混合剂涂在头皮,然后带上淋浴帽过夜。每周3次,直到症状消失。因为有些人对一些油质很敏感,所以在使用前滴一滴在皮肤,30分钟后,观察有无副作用。
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    气候疗法

    气候疗法的原理是特殊气候能有助于某些病治疗,甚至可治疗某些疾病。对银屑病,在太阳下晒上一定时间,有助于治疗。在以色列死海或其他胜地都有一些特殊设施为银屑病或其他皮肤病患治疗。光照、放松、矿水浴似乎对许多人有效。

    光照疗法

    像其他严重或慢性皮肤病一样,银屑病对光照治疗,或称光线治疗有良好反应。某些病例服用制斑来后,病人接受定时紫外线照射,每周数次。虽然许多医生和患者认为有效,但这种治疗有严重的近期或远期副作用。制斑来这种药孕妇忌用,因他对胎儿的发育有潜在危险。光照治疗并非适合每一位患者,值得和医生商讨。

    身心医学

    皮肤是肌体最大的器官,常能反射内在骚动。所以当患者出现焦虑、自卑、紧张时井不奇怪。心身治疗是通过让病人了解疾病结果、心理障碍根源,给病人帮助。特别是催眠治疗、引导想象,放松治疗、生物反馈心理治疗都是有效的。可以定每天半小时愉快的散步到自我催眠来使自己放松。这样可以集中精力,阻止一些刺激。如果觉得紧张加重了疾病,那么可制定一个每天放松时间表。
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    营养及饮食

    大马哈鱼、始鱼、鲱鱼鱼油富含二十五碳五稀酸,可以减轻炎症和瘙痒。因为你每天必须吃两磅的鱼才能摄取足够的二十五碳五稀酸(EPA),服1000毫克鱼油胶囊含EPA是每天的4倍。或用ltbSP鳕肝油,也富含维生素A。

    维生素A在皮肤再生和修复中起着重要作用。有银屑病时在医生的指导下每天服用到10万单位1个月,恢复到修复水平。这时继续每天服用,不超过5万单位。每天400~1000单位维生素D也有助于疾病的治疗。注意药物不要过量,特别是那些脂溶性的维生素。在医生监控下用药。在以百万单位剂量给孩子补充时,应仔细检查药量。

    复合维生素B含有B1。B1能增强皮肤健康,去对抗银屑病。建议用量为每天3次,每次50毫克。用浓缩维生素E软膏每天在头皮上擦3次,可减轻皮肤损害。

    一些研究表明,过多食用柠檬类水果可加重银屑病。像湿疹一样,银屑病患者不能代谢脂肪酸。为了预防发作,可多食鱼和蔬菜类,少用多脂肪肉和酸性水果。

    家庭治疗

    ◆对较轻病人,用药膏后再热水浴,有助保持皮水分和减轻炎症。可用石油胶冻皮质类固醇软膏,或水杨酸软膏。但一定不能含有成癌的、防腐的成伤和香料。

    ◆对头皮银屑病,可用煤焦油汽液或雪松和杠松油混合物洗头。由鼠尾和月参制染发液也有帮助。

    ◆太阳浴,暴露炎症皮肤。但要遮盖好身体的其他部位。

    ◆开始定期锻练或放松练习,每天15分钟,每周要锻炼4~5天,如此有助减轻紧张。, 百拇医药