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编号:10789044
中毒性休克
http://www.100md.com 2005年6月25日 华顺健康俱乐部
     经期妇女或者经期刚过的妇女、刚生育的妇女以及新近手术或烧伤的病人出现:

    ◆超过38.5℃的高热。

    ◆呕吐和/或腹泻。

    ◆类似日晒引起的皮疹、疤疹,尤其出现在手指和脚趾。

    ◆眩晕或者神智不清。

    ◆皮肤苍白,湿冷,预示血压下降迅速。如果该阶段中毒性休克得不到有效治疗,会很快引起神智丧失,心和呼吸功能衰竭,甚至死亡。

    ◆如出现上述症状,且突然加重,中毒性休克可降低血压,导致危及生命的休克,参见急诊/急救一节。应立即进行治疗。

    中毒性休克综合征,是由过度生长的金黄色葡萄球菌释放的毒素引起的突发可致死的状况。大多发生于妇女。大都认为常影响到经期妇女,尤其应用高吸收性能的止血栓的妇女。身体出现的典型的休克症状:血压的急骤下降。该症状可减少生命器官的氧的供应,可致死。
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    70年代,在一些妇女由于使用高吸收性能的止血栓而死之后,该病方被发现。后来这种止血栓被从市团上撤销。中毒性休克综合征仍是伸用止加样尤其高吸收性能止血栓的经期妇女的主要疾病、日与使用经期海棉垫、隔膜和宫颈帽也有关系。刚刚牛育讨的妇女发生此病症的危险性也极高。当然,并不仅仅局限于这些因素受害者也包括由于手术、烧伤或者开放性创伤而引耘的金黄色葡萄球菌感染的男男女女。十以上罹患此病的妇女易复发。然而,原因尚不清楚.所以,这就意味着必须警惕其初发症状,以便能及时治疗。细菌释放的毒素的急性反应所引起。病人常因低血压性你克而死,该症是由于心肺负荷过重而停个工作。必须立即进行医疗帮助。如果戴有止血栓、经期海棉栓、隔膜或宫颈帽,应立即去除并找医生。

    病因

    中毒休克综合征的主要症状是由金黄色葡萄球菌产生的毒素引起。该菌常使烧伤和手术后身体虚弱的病人引起皮肤感染。事实上,该菌并不少见,通常是正常的、无害的细菌,存在于阴道中。
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    金黄色葡萄球菌怎样或为什么引起中毒性休克综合征尚未完全明了。但有两个条件可能是必需的:第一,细菌需要一个能快速生长和释放毒素的环境;第二,毒素必须能进人血流,并在此引发严重的致命的症状。

    一种说法认为浸透血液的止血栓作为培养基使细菌快速生长。止血栓大都由聚酯纤维泡沫制成,比棉花和人造纤维更易成为细菌培养基。

    在应用经期海棉、阴道隔膜和宫颈帽过程中,这些材料要么在阴道中放置很长时间——超过30小时,要么海棉垫的海棉碎片留在阴道中。两种情况均可为细菌生长提供良好的环境。

    细菌毒素进人血流的途径可能与阴道止血栓的应用有关。研究者发现,止血栓滑人阴道内引起阴道壁细微撕裂,穿破血管壁。特别是应用吸收性能高的止血栓,当放置时间过长或在月经量较少时,均可使阴道过干,易于引起阴道壁撕裂。

    研究人员已排除了其他一些引起中毒性休克的原因。女性应用除臭剂喷洒和洗浴,清洗内裤和其他衣服也不起作用。另外患者的月经史、药物和酒精的应用、吸烟、游泳或洗澡或性交均与中毒性休克综合征无关。
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    治疗

    中毒性休克综合征要立即急诊住院治疗。如果怀疑患此病,应尽早治疗。如果找不到医生,拨打急救电话或立即与医院急救室联系。由于患者很快因颤抖而无法自己开车,所以需要别人护送。

    常规洽疗

    对威胁生命的病症治疗应快速有效。医生将应用针对葡萄球菌感染的抗菌素,起杀菌和抑制其毒素释放作用。其他紧急治疗措施包括输血、静注液体和电解质以稳定血压,这对控制机体对毒素的反应,支持机体重要器官的功能是必要的。有的患者需用呼吸机暂时辅助呼吸。在疾病急性期,应持续监护主要生命征象。

    预防

    应用常规的阴道止血栓比用高吸水性能的止血栓引起的危险性要低得多。因此,最保守的预防措施是改用卫生巾。以下措施也可减少发病率。

    ◆尽量少用止血栓,你可用卫生巾替代。

    ◆少用高吸水性止血栓,因减少月经量;每8个小时换止血栓一次,当经期已过,确保去除最后一个止血栓。

    ◆如果应用经期海绵、阴道隔膜,或者宫颈帽,当不需要时,记住去除它,无论如何不应让这些用品在阴道内超过24小时。每次应用后,用温肥皂水清洗隔膜或者宫颈帽。, 百拇医药