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支气管炎
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     对于急性和慢性支气管炎的常规治疗都包括抗生素和咳嗽糖浆。在慢性支气管炎的严重病例,氧的供给可能是必需的。替代疗法,可帮助缓解合并的不适但不能治疗感染。

    支气管炎是一种上呼吸道疾病,其粘膜发炎。随着受刺激的粘膜肿胀增厚,呼吸道变狭窄或阻塞肺中的小呼吸道,导致咳嗽发作伴咯粘稠痰和气促。此病有两种类型:急性和慢性。

    急性支气管炎可致干咳和咯痰,有时合并上呼吸道感染;在大多数病例感染最初是病毒,但有时也可由细菌所致。如果你在其他方面很健康,那么在你从肺部的最初感染恢复后粘膜将恢复正常,这一过程通常持续几天。

    慢性支气管炎,像肺气肿一样,是一种严重的长期的疾患需要规律的医治。患有慢性支气管炎的病人多属于肥胖、久坐和嗜烟者;典型的他们也患有肺气肿,与前者症状有重叠。

    如果你是一个吸烟者且患急性支气管炎,则恢复极其困难。甚至只是一阵香烟雾就足够导致暂时性的肺内小细胞麻痹,此细胞是负责清除碎后、刺激物和过多的粘液。如果你继续吸烟,会对这些称为纤毛细胞,造成重大的损害,彻底阻碍它们的功能,这样就增加了发展为慢性支气管炎的机会。在一些吸烟严重的人中,粘膜持续发炎,纤毛最终完全丧失功能。随着粘液梗阻,肺易被病毒和细菌感染,导致过度改变和持久损害肺的呼吸道。
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    急性支气管炎在成人和儿童中非常常见。虽然此病往往不需专家医治帮助就能得到一定的自愈疗效,但如果肺部感染是细菌感染,则需找医生开抗生素的处方。如果你患慢性支气管炎,则你有发展为心血管疾病的危险,同样还可发展为更严重的肺部疾病和感染,所以你应该受到医生监护.

    症 状

    急性支气管炎:

    ◆干咳。

    ◆黄、白或绿痰,通常出现于咳嗽后24-48小时。

    ◆发热、寒战。

    ◆胸痛或紧绷感。

    ◆深吸气时胸骨下段疼痛。

    慢性支气管炎:
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    ◆持续咳嗽,咯黄色、白色或绿色痰(每年至少发作3个月,连续超过2年)。

    ◆喘息,有时急促。

    出现以下情况应去就医

    ◆咳嗽非常持久或严重到影响睡眠或日常活动;

    ◆你的症状持续超过1周,且痰液变黑、变稠,或量增多;你很可能患有感染需抗生素治疗。

    ◆你表现出有急性支气管炎的症状并患有慢性的肺或心脏疾患或者有病毒感染导致呼吸窘迫综合征(AIDS):呼吸道感染可使你易患更严重的肺部疾患,如肺炎。

    ◆你患有呼吸困难,此症状有时不与支气管炎相关可能提示哮喘、肺气肿、结核、心脏病、一种严重的(变态)过敏反应或癌症。

    病 因
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    急性支气管炎通常因肺部感染所致;大约有90%的感染最初为病毒,10%为细菌。慢性支气管炎可由一种或多种原因引起。反复发作的急性支气管炎,可过度削弱和刺激支气管通道,导致慢性支气管炎。工业污染是另一个罪魁祸手。在煤炭矿工、谷物搬运工、金属铸造工和其他长期暴露在粉尘中的人当中慢性支气管炎的发生率比正常人高。但主要原因还是大量长期吸烟,刺激支气管,使之产生大量粘液,慢性支气管炎的症状也可因高浓度的二氧化硫和其他大气污染而加重。

    诊断与检查

    对急性支气管炎的病例,通常不必要做特殊检查,因为通过体检很容易确诊。医生只需用听诊器听你肺部上呼吸道的啰音,典型的病例可出现啰音。如果你的症状持续1周或以上,医生也可能做痰培养,以确定你是否有病毒或细菌感染。在慢性支气管炎的病例中,医生将增加一些检查项目包括胸部X线检测损害的范围,同时做肺功能检查测量肺的容量。

    治 疗
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    对于急性和慢性支气管炎的常规治疗都包括抗生素和咳嗽糖浆。在慢性支气管炎的严重病例,氧的供给可能是必需的。替代疗法,可帮助缓解合并的不适但不能治疗感染。

    常规治疗

    如果你的急性支气管炎由细菌感染所致,医生可能将开抗生素,可在几天内解除症状。即使病因是病毒,医生也会开抗生素给你作为预防用药,因为你的肺在脆弱的状态下易受细菌感染。随急性支气管炎产生的痰液的咳嗽,在大多数病例均鼓励咯痰;咳嗽是机体清除过多粘液的方法。然而若咳嗽确实具有破坏性——使你不能入睡或非常剧烈而产生疼痛——或无痰(干和粗糙的声音),医生可能开止咳药。在大多数病例,你只需要做当你感冒时你自然将做的一切事情:服用阿司匹林治疗发热,大量饮水。

    如果你患有慢性支气管炎,则你的肺部容易感染。除非你的医生指导对付它,你可以接受疫苗注射对抗肺炎。肺炎疫苗是典型的一次性过程:一种疫苗可预防疾病所有的常见菌株感染,只有在非常少见的病例需要二次注射。
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    不要自己买止咳药治疗慢性支气管炎,除非在医生的指导下。当合并急性支气管炎时,产生的咳嗽对清除肺内过多的粘液有帮助。实际上,医生也合开一种祛痰药,如果咳嗽相对干。然而,如果你发现痰的颜色、量或稠度出现任何变化,你可能合并有感染。这种病例,医生可能开1周或10天疗程的广谱抗生素,用以对抗一定范围的细菌。

    如果你体重超重,医生可能竭力要求你控制饮食,避免给心脏增加负荷。许多医生也可能开支气管扩张药,帮助扩张收缩的呼吸道。对于患慢性支气管炎的病人,吸入性支气管扩张剂,可在气雾剂中或计量的吸入器中,通常比口服治疗更受欢迎。在大多数病例,一喷或两喷即可缓解气促。特殊情况则需要更大的剂量,但没有医生的指导你绝对不能自己增加吸入量。支气管扩张剂是一种强有力的药物;过量使用可导致危险的副作用,如血压升高。

    如果你的肌体将氧从肺运送至血流的功能受到严重阻碍,医生可能予以氧疗,既可持续给氧,也可在需要时给氧。氧气治疗装置应用广泛。如果你在家使用氧化桶,就要特别小心不要暴露在易燃物品下(如酒精和气雾喷雾器)或直对热源,如头发干燥器或散热器。
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    如果你吸烟,医生会主张你戒掉。研究显示,即使已达慢性支气管炎进展期的病人去除吸烟的习惯,则不仅可减轻症状的严重程度,而且可增加他们的预期寿命。

    辅助治疗

    一些替代疗法可用作辅助治疗,但不能代替常规的医生治疗。这些治疗可帮助减轻一些急性和慢性支气管炎的症状,但不能治疗感染。

    芳香疗法

    桉树、薰衣草花、松木和迷迭估计香的精炼油可帮助缓解呼吸并消除鼻充血。通过鼻子深吸气,吸入由以上一种或几种油涂在手帕上的芳香,或从瓶中用鼻子深吸气。将几滴精炼油混合放人充满热水的池中;用毛巾盖住你的头并在芳香蒸汽中呼吸。

    中药治疗

    中药麻黄是一种有效的支气管扩张药。注意:大量这种中药与大量肾上腺素有相似的功效;如果你有高血压或心脏病就不用大量肾上腺素要用麻黄。5克麻黄、4克肉桂茎、l.5克甘草和5克杏仁混合可作为预备浴液。将混合物浸在冷水中,然后将之煮沸,热时饮用。
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    营养及饮食

    为增强免疫系统和抵抗感染,营养医师建议补充维生素A、复合维生素B、维生素C和E,及矿物质硒和锌。一些专家建议你应避免食用易产生痰液的食物。在每日的食谱中,发现主要问题(羊奶一般比牛奶更少产生粘液),同样,精制淀粉(以白面为基础)和其加工的食物也易产生粘液。

    家庭治疗

    对于急性支气管炎:

    整个全身的感染,需留在家中休息并保持温暖。你并不需要卧床,但不要使自己过劳。使用喷雾剂或在充瞒热水的蒸汽中吸人蒸汽。

    对于慢性支气管炎:

    避免接触染料、排出的烟尘、粉尘和感冒病人,使用喷雾剂或吸入蒸汽,在干冷的天气穿得温暖些。, http://www.100md.com