动脉粥样硬化
动脉粥样硬化也称为动脉硬化，它是由于脂肪长期沉积和钙化在动脉壁形成瘢痕的一种炎症性疾病。动脉粥样硬化是最常见的心血管疾病之一。由于它在发达国家的发病率是非常高的，因此许多美国人认为它是年纪增大后机能退化的自然现象。大量证据显示，动脉粥样硬化与饮食结构、生活方式有关，因而夏可以预防和延缓发生的。而另外一些研究显示相反的观点。
动脉粥样硬化可导致肾功能障碍、高血压、中风及其他可威胁生命的疾病，这取决于受累动脉的部位和程度。动脉粥样硬化的靶器官是主动脉——肌体最大的动脉和从心脏发出供应脑、下肢、肾脏血流的动脉。供应下肢血流的动脉受累可导致行走时疼痛(间歇性破行)，严重的下肢循环障碍可引起皮肤溃疡和坏疽(组织坏死)。若为心肌供应富氧血的冠状动脉出现狭窄，可导致冠心病。在美国和欧洲的许多国家，冠心病及其并发症——心绞痛、心肌梗死是最常见的死亡原因。
症 状
动脉粥样硬化早期没有明显症状，血管损伤成节段性阻塞可导致出现下列一项或多项症状。
, 百拇医药
◆运动时出现臀部、股肌、腓肠肌钝痛，痉挛性病，这是盆腔或腿部血管出现粥样硬化的征象。
◆突发局部瘫痪、一侧肢体刺痛或麻木，偏盲、失语。这些症状提示脑动脉粥样硬化，后者可导致中风。
◆心绞痛、胸部紧缩感、压迫感，提示冠状动脉粥样硬化。
出现以下情况应去就医
◆初发心绞痛或稳定性心绞痛发展至不稳定性心绞痛。这些都是要立即治疗的严重病情。
◆皮肤苍白、溃疡，休息时出现腿、脚的突发剧烈疼痛，提示严重的动脉粥样硬化，可能存在血流障碍，需立即予以治疗。防止坏疽的发生。
◆无法解释的平衡丧失、共济失调、失语或失明。上述功能丧失提示一过性脑供血中断，如不治疗可能会导致中风。
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病 因
动脉粥样硬化的早期表现为动脉壁脂质条纹。在正常情况下，这个过程可以逆转，脂质条纹可以消失。但是，在存在高血压、应激或吸烟等足以造成血管损伤的情况下，血管内膜下的脂质条纹开始恶化。为了修复这些损伤，动脉再生出新的组织，从而形成小的隆起和瘢痕，胆固醇、白细胞及其他物质积聚在隆起处，形成斑块阻塞血管。最后在这些软的斑块周围出现钙质沉着和瘢痕形成，使动脉变硬，失去弹性。由于动脉粥样硬化进展缓慢，通常需要数十年，所以通常被认为是一种老年病。但是研究表明，儿童时期即可有动脉壁脂质沉积，具有特征性的斑块形成通常在30岁左右。
尽管动脉粥样硬化的发展过程已很清楚，但关于其发生原因仍不明确。高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高，是动脉硬化的高危因素。低密度脂蛋白胆固醇(形成动脉斑块的物质)经过一系列复杂的过程后可激活不稳定的化合物，即自由基。自由基可干扰脂质转运机制，使之沉积在动脉壁。但是大多数高脂血症的患者并没有动脉粥样硬化，而许多动脉粥样硬化的患者血脂水平在正常范围(参见胆固醇疾病)。
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高血压、吸烟时吸入的一氧化碳、应激均可损伤血管壁。例如：在战乱国家进行的研究表明，交火地带的居民其血管壁斑块形成远远高于那些远离危险区 的人。
尽管任何人在一生中都会出现动脉壁脂质沉积，但下列因素可影响动脉粥样硬化的易感性：
◆年龄：35岁以上的人易出现动脉粥样硬化，但其 发生年龄往往很小。
◆性别：绝经期前的女性与同龄的男性相比，动脉 粥样硬化的发生率较低。但是绝经期后，男女患病率无 明显差异。
◆遗传：有动脉粥样硬化家族史的人，其发病的危 险性增高。
◆肥胖：肥胖者更易患动脉粥样硬化，可能与肥胖 人群高胆固醇血症、高血压发生率高有关。
◆生活方式：缺乏锻炼与动脉粥样硬化发生有关， 且最终可导致冠心病的发生。诊断与检查
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肌体不同部位动脉阻塞的典型症状可作为动脉粥样硬化的诊断依据。为明确阻塞部位和范围，应行血管造影，可在X线下清楚地显示出动脉斑块。
治疗
当患者出现明显的症状后，治疗动脉粥样硬化的第一步是去除高危因素。如降低饮食中饱和脂肪酸的含量可以阻止斑块的进一步形成。对于合并高血压的患者，首先应控制高血压：如减轻体重、按时锻炼、减少应激。而糖尿病的患者则应首先控制血糖水平。患者还应戒烟。
常规治疗
目前，没有直接治疗动脉粥样硬化的药物。现有的治疗方法多针对其相关疾病，如高血压、血脂、胆固醇异常。用于修复受累动脉的手术或有许多，如打开病变动脉，取出阻塞其中的斑块。或者行血管搭桥术来取代受损血管。
另一种常见的术式为旁路手术：用移植的血管或 人工血管向阻塞动脉远端供血。球囊血管成形术是非手术治疗方法。通过撕裂、压平血管壁斑块使血管恢复畅通(见335页图)，还可使用导管插入术，激光、斯坦特支架术(微小的网架结构)来使阻塞血管再通，维持正常功能。
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辅助治疗
在动脉粥样硬化的产生和预防中，饮食结构、生活方式都起着重要的作用。旨在控制疾病的治疗方法很多。
包括饮食、中药、放松、锻炼等各种的治疗手段，请专业人员设计一个全面的治疗方案。
中药治疗
许多中医制剂可治疗动脉粥样硬化。如：按一合适的比例将桔梗、柴胡配成方剂。具体用药应请教中医医生。 生活方式Ornish医生所作的以心脏病患者为对象的一个长期项目表明生活方式的改善对于动脉粥样硬化的防治具有积极意义。生活方式的改善包括严格素食、锻炼。减少应激。研究结果表明，82%受试者冠脉内斑块发生逆转。
身心医学
目前，认为应激可加速动脉粥样硬化的进展。放松疗法可阻止或延缓这个进程。许多方法都可以帮助患者放松，包括瑜伽功、沉思、生物反馈等。
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营养及饮食
早期即开始改善膳食结构和生活方式，并坚持下去，足以阻止甚至逆转动脉粥样硬化。首先，饮食中不仅要低胆固醇、低饱和脂肪酸而且要有高抗氧化物。主要的抗氧化物包括维生素E、维生素C、β-胡萝卜素(维生素A)及硒。注意：大剂量服用这些物质可导致中毒。例如：过量服用维生素D可加速动脉斑块钙化。因此，为安全起见，应在医生或营养师指导下服用。
一部分证据表明，大量服用大蒜有防止胆固醇氧化的作用。葡萄皮提取物、一种生长在南印度的草药可减少斑块沉积。Alfalfa(Medicojo sativa)和菠萝蛋白酶(从菠萝中提取出的酶)在动物实验和人体试验中均得出相同的结论。
近30年来的大量研究证实，适量饮酒(每天l～2杯葡萄酒)有防止动脉粥样硬化和冠心病发生的作用。有人认为葡萄皮中的黄酮样物质，是一种赋予葡萄酒颜色和香味的物质，它可以抑制脂质沉积。
, 百拇医药
其他关于营养学方面的指导，请参见胆固醇疾病。
螫合物方法(并无结论)
在美国，每年都有数以千计的人使用整合剂治疗动脉粥样硬化，比接受搭桥手术的人数还多。螫合剂包括静注EDTA。其理论依据为赘合剂可与血管壁斑块中的钙离子结合，另外，它有抗氧化作用。
螯合方法可有效治疗铅中毒。它对心血管疾病的治疗作用目前争论很大。支持者认为与其他方法相比，螫合治疗是一种安全、相对便宜、有效的治疗方法。而批评者则指出螫合治疗缺乏科学证据，并声称它是无效的或有潜在危险性(早期证据显示EDTA可造成肾损伤)。
疗程为10～40天，需花费数千美元。至少需要一个有关螫合治疗的科学研究，医生才能确定其优点。一旦研究得到结论，螫合治疗或者成为一个心血管病的常规治疗，或者成为历史。
, http://www.100md.com 预防
动脉粥样硬化具有遗传易感性。具有动脉粥样硬化家族史的患者必须接受这个不可更改的事实。所能改变的是下列情况：
◆低脂肪、低盐、高维生素饮食，尤应注意少食含有较多饱和脂肪酸和胆固醇的食物。
◆戒烟。
◆经常测血压，若患有高血压，应尽量将其控制在正常水平，(参见高血压)。
◆进行适度的锻炼，如 30分钟散步、游泳、骑自行车，每周进行数次或每日互次。
◆找到一种自己有兴趣的放松方法，并将其纳入日常生活。
◆对有高危因素家族史的人，应定期请心脏专科医生检查。, 百拇医药
动脉粥样硬化可导致肾功能障碍、高血压、中风及其他可威胁生命的疾病，这取决于受累动脉的部位和程度。动脉粥样硬化的靶器官是主动脉——肌体最大的动脉和从心脏发出供应脑、下肢、肾脏血流的动脉。供应下肢血流的动脉受累可导致行走时疼痛(间歇性破行)，严重的下肢循环障碍可引起皮肤溃疡和坏疽(组织坏死)。若为心肌供应富氧血的冠状动脉出现狭窄，可导致冠心病。在美国和欧洲的许多国家，冠心病及其并发症——心绞痛、心肌梗死是最常见的死亡原因。
症 状
动脉粥样硬化早期没有明显症状，血管损伤成节段性阻塞可导致出现下列一项或多项症状。
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◆运动时出现臀部、股肌、腓肠肌钝痛，痉挛性病，这是盆腔或腿部血管出现粥样硬化的征象。
◆突发局部瘫痪、一侧肢体刺痛或麻木，偏盲、失语。这些症状提示脑动脉粥样硬化，后者可导致中风。
◆心绞痛、胸部紧缩感、压迫感，提示冠状动脉粥样硬化。
出现以下情况应去就医
◆初发心绞痛或稳定性心绞痛发展至不稳定性心绞痛。这些都是要立即治疗的严重病情。
◆皮肤苍白、溃疡，休息时出现腿、脚的突发剧烈疼痛，提示严重的动脉粥样硬化，可能存在血流障碍，需立即予以治疗。防止坏疽的发生。
◆无法解释的平衡丧失、共济失调、失语或失明。上述功能丧失提示一过性脑供血中断，如不治疗可能会导致中风。
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病 因
动脉粥样硬化的早期表现为动脉壁脂质条纹。在正常情况下，这个过程可以逆转，脂质条纹可以消失。但是，在存在高血压、应激或吸烟等足以造成血管损伤的情况下，血管内膜下的脂质条纹开始恶化。为了修复这些损伤，动脉再生出新的组织，从而形成小的隆起和瘢痕，胆固醇、白细胞及其他物质积聚在隆起处，形成斑块阻塞血管。最后在这些软的斑块周围出现钙质沉着和瘢痕形成，使动脉变硬，失去弹性。由于动脉粥样硬化进展缓慢，通常需要数十年，所以通常被认为是一种老年病。但是研究表明，儿童时期即可有动脉壁脂质沉积，具有特征性的斑块形成通常在30岁左右。
尽管动脉粥样硬化的发展过程已很清楚，但关于其发生原因仍不明确。高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高，是动脉硬化的高危因素。低密度脂蛋白胆固醇(形成动脉斑块的物质)经过一系列复杂的过程后可激活不稳定的化合物，即自由基。自由基可干扰脂质转运机制，使之沉积在动脉壁。但是大多数高脂血症的患者并没有动脉粥样硬化，而许多动脉粥样硬化的患者血脂水平在正常范围(参见胆固醇疾病)。
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高血压、吸烟时吸入的一氧化碳、应激均可损伤血管壁。例如：在战乱国家进行的研究表明，交火地带的居民其血管壁斑块形成远远高于那些远离危险区 的人。
尽管任何人在一生中都会出现动脉壁脂质沉积，但下列因素可影响动脉粥样硬化的易感性：
◆年龄：35岁以上的人易出现动脉粥样硬化，但其 发生年龄往往很小。
◆性别：绝经期前的女性与同龄的男性相比，动脉 粥样硬化的发生率较低。但是绝经期后，男女患病率无 明显差异。
◆遗传：有动脉粥样硬化家族史的人，其发病的危 险性增高。
◆肥胖：肥胖者更易患动脉粥样硬化，可能与肥胖 人群高胆固醇血症、高血压发生率高有关。
◆生活方式：缺乏锻炼与动脉粥样硬化发生有关， 且最终可导致冠心病的发生。诊断与检查
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肌体不同部位动脉阻塞的典型症状可作为动脉粥样硬化的诊断依据。为明确阻塞部位和范围，应行血管造影，可在X线下清楚地显示出动脉斑块。
治疗
当患者出现明显的症状后，治疗动脉粥样硬化的第一步是去除高危因素。如降低饮食中饱和脂肪酸的含量可以阻止斑块的进一步形成。对于合并高血压的患者，首先应控制高血压：如减轻体重、按时锻炼、减少应激。而糖尿病的患者则应首先控制血糖水平。患者还应戒烟。
常规治疗
目前，没有直接治疗动脉粥样硬化的药物。现有的治疗方法多针对其相关疾病，如高血压、血脂、胆固醇异常。用于修复受累动脉的手术或有许多，如打开病变动脉，取出阻塞其中的斑块。或者行血管搭桥术来取代受损血管。
另一种常见的术式为旁路手术：用移植的血管或 人工血管向阻塞动脉远端供血。球囊血管成形术是非手术治疗方法。通过撕裂、压平血管壁斑块使血管恢复畅通(见335页图)，还可使用导管插入术，激光、斯坦特支架术(微小的网架结构)来使阻塞血管再通，维持正常功能。
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辅助治疗
在动脉粥样硬化的产生和预防中，饮食结构、生活方式都起着重要的作用。旨在控制疾病的治疗方法很多。
包括饮食、中药、放松、锻炼等各种的治疗手段，请专业人员设计一个全面的治疗方案。
中药治疗
许多中医制剂可治疗动脉粥样硬化。如：按一合适的比例将桔梗、柴胡配成方剂。具体用药应请教中医医生。 生活方式Ornish医生所作的以心脏病患者为对象的一个长期项目表明生活方式的改善对于动脉粥样硬化的防治具有积极意义。生活方式的改善包括严格素食、锻炼。减少应激。研究结果表明，82%受试者冠脉内斑块发生逆转。
身心医学
目前，认为应激可加速动脉粥样硬化的进展。放松疗法可阻止或延缓这个进程。许多方法都可以帮助患者放松，包括瑜伽功、沉思、生物反馈等。
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营养及饮食
早期即开始改善膳食结构和生活方式，并坚持下去，足以阻止甚至逆转动脉粥样硬化。首先，饮食中不仅要低胆固醇、低饱和脂肪酸而且要有高抗氧化物。主要的抗氧化物包括维生素E、维生素C、β-胡萝卜素(维生素A)及硒。注意：大剂量服用这些物质可导致中毒。例如：过量服用维生素D可加速动脉斑块钙化。因此，为安全起见，应在医生或营养师指导下服用。
一部分证据表明，大量服用大蒜有防止胆固醇氧化的作用。葡萄皮提取物、一种生长在南印度的草药可减少斑块沉积。Alfalfa(Medicojo sativa)和菠萝蛋白酶(从菠萝中提取出的酶)在动物实验和人体试验中均得出相同的结论。
近30年来的大量研究证实，适量饮酒(每天l～2杯葡萄酒)有防止动脉粥样硬化和冠心病发生的作用。有人认为葡萄皮中的黄酮样物质，是一种赋予葡萄酒颜色和香味的物质，它可以抑制脂质沉积。
, 百拇医药
其他关于营养学方面的指导，请参见胆固醇疾病。
螫合物方法(并无结论)
在美国，每年都有数以千计的人使用整合剂治疗动脉粥样硬化，比接受搭桥手术的人数还多。螫合剂包括静注EDTA。其理论依据为赘合剂可与血管壁斑块中的钙离子结合，另外，它有抗氧化作用。
螯合方法可有效治疗铅中毒。它对心血管疾病的治疗作用目前争论很大。支持者认为与其他方法相比，螫合治疗是一种安全、相对便宜、有效的治疗方法。而批评者则指出螫合治疗缺乏科学证据，并声称它是无效的或有潜在危险性(早期证据显示EDTA可造成肾损伤)。
疗程为10～40天，需花费数千美元。至少需要一个有关螫合治疗的科学研究，医生才能确定其优点。一旦研究得到结论，螫合治疗或者成为一个心血管病的常规治疗，或者成为历史。
, http://www.100md.com 预防
动脉粥样硬化具有遗传易感性。具有动脉粥样硬化家族史的患者必须接受这个不可更改的事实。所能改变的是下列情况：
◆低脂肪、低盐、高维生素饮食，尤应注意少食含有较多饱和脂肪酸和胆固醇的食物。
◆戒烟。
◆经常测血压，若患有高血压，应尽量将其控制在正常水平，(参见高血压)。
◆进行适度的锻炼，如 30分钟散步、游泳、骑自行车，每周进行数次或每日互次。
◆找到一种自己有兴趣的放松方法，并将其纳入日常生活。
◆对有高危因素家族史的人，应定期请心脏专科医生检查。, 百拇医药