结肠直肠癌
消化道呈管状盘曲在腹腔之内，大肠是消化管的一部分。它包括结肠及直肠。结肠及直肠共同形成肠道废物处理器。已经消化的食物进人结肠，身体吸收其中的剩余水分，然后废物被推向直肠，由肛门以大便形式排出。
结肠直肠管的粘膜对于小肿瘤(如息肉)是生长的“沃土”。40岁以上的成年人中多数都会有数个直肠结肠息肉。大多数是良性的，但也有些是癌前病变。十分之九的恶性直肠结肠肿瘤由肠粘膜腺组织产生，但也有大肠癌的一些少见类型由非腺组织产生。
如果大肠癌在肿瘤仍处于局限化的阶段被诊断及治疗，这种疾病是可以高度治愈的，5年生存率超过90%。如果肿瘤继续生长，癌可以通过肠壁扩散到周围器官和组织，以及血流及淋巴组织。一旦肿瘤转移到淋巴结或其他器官，治疗成功变得非常困难。依赖疾病进展的情况，5年生存率范围由7%到5%。
大肠癌在美国的恶性肿瘤中占12%，每年大约有15万病例。同许多肿瘤一样，大肠癌为老年好发。尽管在早期就可能被发现，但许多人因为羞于或害怕提及大肠的症状而延误就诊。50岁之后，发病率显著增加，并继续随年龄而增加，大肠癌是一种特征性的城市疾病，城市居民较农村居民更多累及，堪萨斯人较美国的非洲后裔多。
, 百拇医药
症状
◆早期，直肠结肠癌通常没有症状，最可能提示危险的症状包括：
◆排便习惯改变，包括持续便秘或腹泻，排不尽感，或直肠出血。
◆黑色血液与大便相混或附着在大便表面或呈现细长条状“铅笔样大便”。
◆胃部不适，间接性刺痛，经常性腹胀疼痛、烧心、恶心、呕吐或咽下困难。
出现以下情况应去就医
◆注意排便习惯改变，直肠出血。便中混有血或大便表面覆盖有血。不能简单认为是痔疮，必要时应做进一步精细检查。
◆感觉持续腹痛，不正常的体重下降或疲劳感。
◆你被诊为贫血。为探明病因，医生会检查有无因结肠直肠癌所致的消化道出血。
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病因
大肠癌与某些指定疾病有很强相关性。发病率高的人群包括：有个人或家族结肠息肉史，结肠的炎性疾病如溃疡性结肠炎、克隆病，以及胰腺、乳房、卵巢、结肠及直肠癌史——特别是父母及兄弟姐妹中。如果你患有溃疡性结肠炎，那么大肠癌的发生率高于平均水平20倍。与任何癌症一样，大肠癌潜在可能至少部分是由基因成分决定的。一些人遗传一种疾病称为家族性息肉病，这些人年轻时即可产生结肠息肉，除非经过治疗，这些人几乎一定会产生结肠癌。
饮食对发病率也有影响，但病因及结果的关系还不明确。进食水果、蔬菜及谷物不足的人，饮食中的纤维含量低，这是好发因素。许多研究提示动物脂肪及蛋白质是结肠癌的好发因素，但在取得任何确切结论之前，研究者还是很慎重的。一些研究显示经常食用含饱和脂肪酸及蛋白质的人，发病率升高，而另一些人则认为没有联系。一些科学家认为脂肪是罪魁祸首，但另一些人则认为是蛋白质。还有一些人认为并非脂肪和蛋白质本身，而是人们的烹调方式。他们提出脂肪及蛋白质高温烹调时——特别是烧烤时，能产生一种潜在致癌物与大肠癌有关。
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大量接触某些化学物质，包括氯气——通常以小剂量存在于饮用净水，可以提高大肠癌发病率。接触石棉有潜在危险，因为它可以导致结肠息肉的形成。
诊断与检查
50岁之后，每人都应定期进行大肠癌检查。每年大夫都应进行直肠括诊及检查你的腹部及淋巴结，以发现肿瘤及包块。大便标本进行便潜血检查应作为你每年检查的一部分。它可以发现消化道出血的蛛丝马迹。每3到5年，你应进行乙状结肠镜检查。这种检查是利用一种称为乙状结肠镜的可屈曲照亮的管子，来进行你的直肠、低位或乙状结肠的检查。尽管这些检查并非尽人意，但它最大价值在于发现早期癌症及其他胃肠道疾病。(参阅结肠炎及克隆病)。
一种非侵入性显形检查称为可视结肠镜检查，利用一种管子在清洁结肠中特别是充气后形成结肠的三维影像。
任何可疑症状或异常现象发生后都应提醒你的大夫进行结肠镜检查，这种检查非常类似于乙状结肠镜，可以对结肠内粘膜进行更接近的观察。如果大夫发现一个息肉或肿瘤，须活检决定其良恶性。你可能还需进行结肠及直肠X线检查来显示潜在包块，以及血象检查发现特征性化学变化。如果活检证实为癌症，需进行其他检查，来发现它是否已经向可能的地方，如肝脏转移，可使用X线、超声及CT扫描。还需进行血的进一步检查：检查肝脏功能如何及测量血中一种称为癌症抗原(CEA)的物质的水平。这种物质在大肠癌，尤其是已经转移的病人的滴度较正常人高。
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治 疗
癌症治疗不仅包括治愈及控制等特殊治疗，还包括满足病人情感及体力上的需要的阶段。恢复及保持生命质量对医生及家庭成员及朋友是至关重要的。许多癌症的辅助治疗是标准治疗时很有价值的辅助，它可以使癌症的痛苦及治疗过程容易耐受。辅助治疗不能代替常规治疗。
常规治疗
对局限性大肠癌最有效的治疗是手术。非常小的肿瘤可以通过结肠镜去除，但即使对于小的肿瘤，外科大夫也宁愿通过开腹去除部分可疑结肠及周围淋巴结。外科大夫经常重新利用结肠及直肠的健康部分。当这些不能用时外科大夫会在腹部形成开口——称为造瘦术，将剩余结肠与之相通，废物被收集在袋子里，悬吊在造口外。这种称为结肠造口术的过程只是暂时的。一旦肠道有时间修复后，行二期手术将结肠及直肠再连接起来。需要永久性造口的更常见于直肠癌，因为保留肛门很困难(参阅克隆病)。
对于直肠癌的治疗，建议在术前行放疗、化疗，这样可以使肿瘤缩小，防止局部复发，并延长存活时间。但结肠癌对放疗不敏感。对于结肠周围已有淋巴结转移的患者，联合应用化疗、免疫疗法可提高其生存率。尽管化疗不能彻底治愈那些已有远处器官转移的大肠癌患者，但仍有一定的积极意义。
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在术后早期，不用止痛药和其他药物来缓解暂时性的腹泻和便秘。并应鼓励病人进食高营养，尤其是高热量和富含蛋白质的饮食，以增强体力，促进愈合。
病情缓解后，定期随访是十分必要的，可以及时发现病变复发，使病人在接受直结肠手术甚至结肠切除术后生活正常而舒适。当然，术后适应需要时间以及旁人的支持和理解。对造痿病人的饮食、娱乐和工作也不会有太大的影响。
辅助治疗
70年代以来，高纤维素膳食可降低大肠癌发病率已得到了肯定。因为纤维素可以加快粪便排出，抑制某些致癌物生成，从而减少结肠与致癌物质的接触。大多数研究亦证实多吃蔬菜、水果可以降低大肠癌发病率，这与其富含纤维素和其他营养物质有关。
叶酸、钙、维生素D、抗氧化性维生素(维生素C、E、A)是否可降低大肠癌发病率，目前争论较大，各家报道不一。目前，值得提倡的膳食结构包括各种菜类，至少一半的膳食为新鲜水果、蔬菜，尤其是十字花科植物如花椰菜、甘蓝，既可以预防大肠癌，又保证了营养。
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预防
食用足够的新鲜水果、蔬菜、谷物类、限制白肉和其他高脂饮食如蛋类、奶制品的摄人。从脱脂奶制品，坚果、蚕豆、扁豆、大豆中摄取必需的蛋白质。避免过度烹调及食用烤鱼、烤肉等。可在早餐主食中加入糖和麦芽以增加纤维素的摄食。
可与医生讨论有关阿司匹林与大肠癌关系的新进展。一些研究认为规律服用阿司匹林，可以显著降低大肠癌发生率。而另外一些研究则未发现二者之间的关系。切记不可自行服用阿司匹林。在没有医生指导的情况下，可能会发生副作用而影响健康。
年龄超过50岁，尤其是有高危因素的人应接受适当的防癌检查。检查便潜血的家用试剂盒在许多药店均可购到，若发现便潜血阳性，应及时到医院检查。若发现息肉，应将其切除。, http://www.100md.com
结肠直肠管的粘膜对于小肿瘤(如息肉)是生长的“沃土”。40岁以上的成年人中多数都会有数个直肠结肠息肉。大多数是良性的，但也有些是癌前病变。十分之九的恶性直肠结肠肿瘤由肠粘膜腺组织产生，但也有大肠癌的一些少见类型由非腺组织产生。
如果大肠癌在肿瘤仍处于局限化的阶段被诊断及治疗，这种疾病是可以高度治愈的，5年生存率超过90%。如果肿瘤继续生长，癌可以通过肠壁扩散到周围器官和组织，以及血流及淋巴组织。一旦肿瘤转移到淋巴结或其他器官，治疗成功变得非常困难。依赖疾病进展的情况，5年生存率范围由7%到5%。
大肠癌在美国的恶性肿瘤中占12%，每年大约有15万病例。同许多肿瘤一样，大肠癌为老年好发。尽管在早期就可能被发现，但许多人因为羞于或害怕提及大肠的症状而延误就诊。50岁之后，发病率显著增加，并继续随年龄而增加，大肠癌是一种特征性的城市疾病，城市居民较农村居民更多累及，堪萨斯人较美国的非洲后裔多。
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症状
◆早期，直肠结肠癌通常没有症状，最可能提示危险的症状包括：
◆排便习惯改变，包括持续便秘或腹泻，排不尽感，或直肠出血。
◆黑色血液与大便相混或附着在大便表面或呈现细长条状“铅笔样大便”。
◆胃部不适，间接性刺痛，经常性腹胀疼痛、烧心、恶心、呕吐或咽下困难。
出现以下情况应去就医
◆注意排便习惯改变，直肠出血。便中混有血或大便表面覆盖有血。不能简单认为是痔疮，必要时应做进一步精细检查。
◆感觉持续腹痛，不正常的体重下降或疲劳感。
◆你被诊为贫血。为探明病因，医生会检查有无因结肠直肠癌所致的消化道出血。
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病因
大肠癌与某些指定疾病有很强相关性。发病率高的人群包括：有个人或家族结肠息肉史，结肠的炎性疾病如溃疡性结肠炎、克隆病，以及胰腺、乳房、卵巢、结肠及直肠癌史——特别是父母及兄弟姐妹中。如果你患有溃疡性结肠炎，那么大肠癌的发生率高于平均水平20倍。与任何癌症一样，大肠癌潜在可能至少部分是由基因成分决定的。一些人遗传一种疾病称为家族性息肉病，这些人年轻时即可产生结肠息肉，除非经过治疗，这些人几乎一定会产生结肠癌。
饮食对发病率也有影响，但病因及结果的关系还不明确。进食水果、蔬菜及谷物不足的人，饮食中的纤维含量低，这是好发因素。许多研究提示动物脂肪及蛋白质是结肠癌的好发因素，但在取得任何确切结论之前，研究者还是很慎重的。一些研究显示经常食用含饱和脂肪酸及蛋白质的人，发病率升高，而另一些人则认为没有联系。一些科学家认为脂肪是罪魁祸首，但另一些人则认为是蛋白质。还有一些人认为并非脂肪和蛋白质本身，而是人们的烹调方式。他们提出脂肪及蛋白质高温烹调时——特别是烧烤时，能产生一种潜在致癌物与大肠癌有关。
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大量接触某些化学物质，包括氯气——通常以小剂量存在于饮用净水，可以提高大肠癌发病率。接触石棉有潜在危险，因为它可以导致结肠息肉的形成。
诊断与检查
50岁之后，每人都应定期进行大肠癌检查。每年大夫都应进行直肠括诊及检查你的腹部及淋巴结，以发现肿瘤及包块。大便标本进行便潜血检查应作为你每年检查的一部分。它可以发现消化道出血的蛛丝马迹。每3到5年，你应进行乙状结肠镜检查。这种检查是利用一种称为乙状结肠镜的可屈曲照亮的管子，来进行你的直肠、低位或乙状结肠的检查。尽管这些检查并非尽人意，但它最大价值在于发现早期癌症及其他胃肠道疾病。(参阅结肠炎及克隆病)。
一种非侵入性显形检查称为可视结肠镜检查，利用一种管子在清洁结肠中特别是充气后形成结肠的三维影像。
任何可疑症状或异常现象发生后都应提醒你的大夫进行结肠镜检查，这种检查非常类似于乙状结肠镜，可以对结肠内粘膜进行更接近的观察。如果大夫发现一个息肉或肿瘤，须活检决定其良恶性。你可能还需进行结肠及直肠X线检查来显示潜在包块，以及血象检查发现特征性化学变化。如果活检证实为癌症，需进行其他检查，来发现它是否已经向可能的地方，如肝脏转移，可使用X线、超声及CT扫描。还需进行血的进一步检查：检查肝脏功能如何及测量血中一种称为癌症抗原(CEA)的物质的水平。这种物质在大肠癌，尤其是已经转移的病人的滴度较正常人高。
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治 疗
癌症治疗不仅包括治愈及控制等特殊治疗，还包括满足病人情感及体力上的需要的阶段。恢复及保持生命质量对医生及家庭成员及朋友是至关重要的。许多癌症的辅助治疗是标准治疗时很有价值的辅助，它可以使癌症的痛苦及治疗过程容易耐受。辅助治疗不能代替常规治疗。
常规治疗
对局限性大肠癌最有效的治疗是手术。非常小的肿瘤可以通过结肠镜去除，但即使对于小的肿瘤，外科大夫也宁愿通过开腹去除部分可疑结肠及周围淋巴结。外科大夫经常重新利用结肠及直肠的健康部分。当这些不能用时外科大夫会在腹部形成开口——称为造瘦术，将剩余结肠与之相通，废物被收集在袋子里，悬吊在造口外。这种称为结肠造口术的过程只是暂时的。一旦肠道有时间修复后，行二期手术将结肠及直肠再连接起来。需要永久性造口的更常见于直肠癌，因为保留肛门很困难(参阅克隆病)。
对于直肠癌的治疗，建议在术前行放疗、化疗，这样可以使肿瘤缩小，防止局部复发，并延长存活时间。但结肠癌对放疗不敏感。对于结肠周围已有淋巴结转移的患者，联合应用化疗、免疫疗法可提高其生存率。尽管化疗不能彻底治愈那些已有远处器官转移的大肠癌患者，但仍有一定的积极意义。
, 百拇医药
在术后早期，不用止痛药和其他药物来缓解暂时性的腹泻和便秘。并应鼓励病人进食高营养，尤其是高热量和富含蛋白质的饮食，以增强体力，促进愈合。
病情缓解后，定期随访是十分必要的，可以及时发现病变复发，使病人在接受直结肠手术甚至结肠切除术后生活正常而舒适。当然，术后适应需要时间以及旁人的支持和理解。对造痿病人的饮食、娱乐和工作也不会有太大的影响。
辅助治疗
70年代以来，高纤维素膳食可降低大肠癌发病率已得到了肯定。因为纤维素可以加快粪便排出，抑制某些致癌物生成，从而减少结肠与致癌物质的接触。大多数研究亦证实多吃蔬菜、水果可以降低大肠癌发病率，这与其富含纤维素和其他营养物质有关。
叶酸、钙、维生素D、抗氧化性维生素(维生素C、E、A)是否可降低大肠癌发病率，目前争论较大，各家报道不一。目前，值得提倡的膳食结构包括各种菜类，至少一半的膳食为新鲜水果、蔬菜，尤其是十字花科植物如花椰菜、甘蓝，既可以预防大肠癌，又保证了营养。
, 百拇医药
预防
食用足够的新鲜水果、蔬菜、谷物类、限制白肉和其他高脂饮食如蛋类、奶制品的摄人。从脱脂奶制品，坚果、蚕豆、扁豆、大豆中摄取必需的蛋白质。避免过度烹调及食用烤鱼、烤肉等。可在早餐主食中加入糖和麦芽以增加纤维素的摄食。
可与医生讨论有关阿司匹林与大肠癌关系的新进展。一些研究认为规律服用阿司匹林，可以显著降低大肠癌发生率。而另外一些研究则未发现二者之间的关系。切记不可自行服用阿司匹林。在没有医生指导的情况下，可能会发生副作用而影响健康。
年龄超过50岁，尤其是有高危因素的人应接受适当的防癌检查。检查便潜血的家用试剂盒在许多药店均可购到，若发现便潜血阳性，应及时到医院检查。若发现息肉，应将其切除。, http://www.100md.com