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百日咳
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     百日咳是一种传染性很强的呼吸道感染,被认为是儿童最严重的疾病。许多国家都要求注射疫苗,以防止疾病发生。如果不治疗,可引起肺损伤和支气管反复感染。对于婴儿可引起脑损伤甚至死亡。儿童常罹患该病,青少年和成人也可感染,但十分少见,一旦感染则相当严重。所幸的是,在美国已不常见,因为大规模的儿童免疫接种起到很好的预防效果。

    首发症状如流涕、干咳和低烧,常在接触患者7~10天开始。1周后典型的咳嗽可能发生:剧烈痉挛性咳嗽,随后出现高亢的吼叫声,但在婴儿这种声音并不出现。病人常咳出大量粘性唾液,呕吐也很常见。咳嗽期常持续6周,这段时间患者易于继发严重的呼吸道感染。后期是大的1个月的恢复期,病人会逐渐恢复健康

    症 状

    ◆早期流涕、持续咳嗽,有时有低度发烧。

    ◆7~14天后严重痉挛性咳嗽,每次咳嗽后都伴有高亢的吼声,就像用力压气流通过肿胀的咽喉部发出的声音。太小的婴儿因太虚弱而不会出现吼叫声。
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    ◆有时咳嗽后伴呕吐。

    ◆尤其在2个月以下的婴儿会出现呼吸暂停,此时由于缺氧口唇发紫。

    出现以下情况应去就医

    ◆孩子未接种过百日咳疫苗,而最近又与百日咳病人接触过。

    ◆怀疑孩子患有百日咳,尤其孩子有持续1周或更长时间的发冷和咳嗽。

    ◆口唇发紫,呼吸较弱,预示出现严重的呼吸道疾病。请立即看急诊。

    ◆百日咳发作已控制,但孩子仍有持续咳嗽和发烧,则可能有继发性呼吸道感染,如肺炎和支气管炎。

    病 因

    百日咳是由百日咳杆菌引起,该菌可由空气传播,细菌大多来自咳嗽、打喷嚏或接触污染的床单或衣服等。
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    治疗

    百日咳需紧急医疗,耽误会引起严重的并发症,尤其是儿童。

    常规治疗

    常用红霉素治疗百日咳,该抗生素可有效缩短病程,减轻严重性,尤其在发病前10天效果更佳。可待因可减轻咳嗽。在严重病例,或如果孩子不到1岁,住院治疗需预防脱水。如有呼吸困难应吸氧。

    辅助治疗

    只与常规疗法联合使用,以减轻咳嗽。

    指压治疗

    为减轻咳嗽,试着按压肺俞。

    整骨法

    胸部或肋部脊柱按压,可增加淋巴引流和减轻咳嗽。
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    家庭护理

    为帮助减轻痉挛性咳嗽,让孩子坐下,稍向前倾,附近放一个盆,以盛咳出的痰。

    ◆如果孩子呕吐,呕后立即进食。

    ◆增加液体量,以补充脱水和使粘液变稀。

    ◆帮助孩子呼吸,应用冷雾加湿器,用湿度计测湿 度,不要使空气过湿,保持水和湿度计清洁,防止发霉和 其他微生物生长。

    ◆不要吸烟,因可加重呼吸道疾病。

    预防

    白百破(DPT)疫苗一般在2个月到6岁间分5次 注射或服用。当5次全用后,90%可有效防止百日咳发 生,并能保持持久的免疫力。末次应用5年后,接种免 疫,儿童不再具有免疫力。再次接种免疫并不好,因为 可引发严重的副作用。由于家庭某些成员对疾病不再具有免疫力,所以当有孩子患百日咳时,家人应服10天 预防剂量的红霉素。

    对DPPT的反应有低烧、烦躁、昏睡,这都是很常见的,但如出现高烧、持续哭闹或痉挛,说明可能有严重的反应。立即急救。幸运的是,该反应极少发生。大多数专家均相信百日咳的危险性远大于疫苗的危险性。

    注 意!

    如果孩子咳嗽粘液太多,不要应用镇咳剂,因为这可使分泌的粘液不能从阻塞的气道中排出来。, 百拇医药