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异病同治用牛膝
http://www.100md.com 2005年6月27日 《中国中医药报》第2363期
     高秉谔 焦爱兰 青岛市海慈医疗集团8xm, http://www.100md.com

    牛膝,性味苦、酸、平,归肝、肾经。临床有怀牛膝和川牛膝之分。虽功效相似,但怀牛膝以补肝肾见长,川牛膝则以活血祛瘀见长。无论是怀牛膝或是川牛膝均有活血祛瘀、补肝肾、强筋骨,引血下行,利尿通淋之功效。故临床上多种病症应用该药,为异病同治之要药。8xm, http://www.100md.com

    1.低血钾性周期性麻痹8xm, http://www.100md.com

    低钾性周期性麻痹,属中医“痿证”中之肝肾亏虚型。如《临证指南医案·痿》所说:“益肝主筋,肝伤则四肢不为人用而筋骨拘急,肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨,”而痿证时发。常用方药:怀牛膝15g,白术10g,鸡血藤15g,龟甲20g,狗脊12g,党参12克g,山药20g,续断15g,杜仲12g。水煎服,每日1剂。10剂为1疗程,用2~3疗程即愈。选怀牛膝,意在补肝肾,填精益髓,强筋健骨,养阴血,通经络,以强壮肢体。根据现代药理学研究,怀牛膝含有多量钾盐,能补钾,为主药。配伍他药组成方剂应用于临床,既有中医学的理论基础,也有现代药理学的依据,故有良效。8xm, http://www.100md.com

    2.肾积水8xm, http://www.100md.com

    肾积水有肾虚血瘀,热毒内蕴与肾虚血瘀,水湿内停之分。前者以补肾化瘀,解毒利湿为主,方药:川牛膝40g,淫羊霍10g,续断10g,肉从蓉15g,丹参30g,茯苓30g,泽泻10g,金银花30g,野菊花15g,紫花地丁10g,蒲公英20g。水煎服,每日1剂,10剂为1疗程。后者补肾化瘀,引火归原,利尿祛湿。方药:川牛膝50g,郁金10g,丹参15g,益母草15g,茯苓15g,泽泻15g,猪苓10g,巴戟天15g,杜仲10g,桑寄生20g,肉桂20g,附子10g。水煎服,每日1剂,6剂为1疗程,应用2疗程可愈。8xm, http://www.100md.com

    3.肝炎后高胆红质血症8xm, http://www.100md.com

    肝炎后高胆红质血症,系肝郁气滞日久,致血行不畅,痰瘀互结而成。《本草正义》云,牛膝疏利泻降,所主皆气血壅滞之病。方药:川牛膝60克g,丹参15g,柴胡15g,枳壳10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g。每日1剂,2周为1疗程,有效率可达90%以上。本方取川牛膝疏利行瘀为主药,配合丹参、郁金活血化瘀,其力更宏;柴胡、枳壳、白芍疏肝解郁;茯苓、白术健脾利湿,故能奏效。据报道,应用此方治疗慢性胆汁淤积性肝炎也收到良好效果。

    4.小儿大脑发育不良jj3|k, 百拇医药

    小儿大脑发育不良,属中医五软五迟,肝肾阴虚的范畴。表现为四肢痿软无力,不能站立、失语或有其他脑发育不良的表现。治法:补肝肾,强筋骨,醒脑开窍。方药:牛膝30g,白芍30g,巴戟天12g,熟地黄12g,肉苁蓉12g,远志6g,菖蒲6g,郁金6g,麦冬6g,茯苓6g,炙甘草6g。煎服或制成粉剂冲服。1剂服一个月,每日3次,每次3g。3个月为一疗程,进行评价,然后继续辨证论治。jj3|k, 百拇医药

    5.原发性皮肌炎jj3|k, 百拇医药

    原发性皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病。主要表现在全身皮肤上山现浮肿性紫色红斑,肌肉肿痛,重则肌肉萎缩,多属于中医“肌痹”、“皮痹”、“痿证”的范畴。其病机多系本虚标实证,即多种原因致脾肾两虚,肌肉失其营养而无力,渐致萎缩,外邪乘虚而入,客于皮肤则出现水肿、红斑;留于肌肉则疼痛无力;客于经络则阻遏血脉,久则肌肉失其所养而萎缩。治则:补益肝肾,清热化湿,活血通络。方药:川牛膝20g,怀牛膝20g,土牛膝20g,黄芪15g,杜仲15g,生地黄15g,海风藤30g,白花蛇6g,防风6g,甘草12g。水煎服,每日1剂,2周为一疗程,连用2个疗程,疗效甚佳。jj3|k, 百拇医药

    6.泌尿系结石jj3|k, 百拇医药

    泌尿系结石是临床的常见病、多发病,属于中医学中的“石淋”、“砂淋”等范畴。为肾虚、膀胱湿热所致。结石的形成是肾虚为基础,邪热是条件,进而导致气滞血瘀而形成结石。治则:活血化瘀,利尿通淋。方药:牛膝20g,金钱草15g,鸡内金20g,车前子20g,泽泻20g,穿破石15g。水煎服,每日1剂,1周为1疗程,一般1~2个疗程即收到良好效果,据报道本治法较以往的清热利湿,通淋排石的疗效更为确切。jj3|k, 百拇医药

    综上所述,以牛膝为主药治疗各种疾病频多,也确实收到良效而受到医家的重视。临床上应用牛膝治疗他病的报道也很多,如以牛膝配合活血化瘀的丹参等治疗跟骨骨质增生症;以牛膝为主配三七、续断治疗急性腰扭伤;以牛膝为主配合木瓜、当归、蜂房、伸筋草、透骨草、穿山甲珠、赤芍、桂枝、地肤子、麻黄、干姜等治疗外伤性坐骨神经痛等疾病。牛膝既可内服,又可外洗,且无明显的毒副作用,只要辨证恰当,配伍合理,均可收到满意疗效。