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夹层动脉瘤
http://www.100md.com 2005年6月27日 《家庭医生报》 2005年第26期(总第1011期 2005.06.27)
     夹层动脉瘤就是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速、高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内、中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,尤其是远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,以及它们发出的许多分支动脉。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉壁内、中膜被称为“夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大,因此,该病便被命名为“夹层动脉瘤”。它虽然不是肿瘤,但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤。

    夹层动脉瘤好发于45~60岁的中老年人,常见的病因有高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等,其中以高血压和动脉硬化最为重要。据统计,80%~90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压,且发病时一般已有10~15年的高血压病史。高血压会促进中老年人的主动脉发生退行性改变,从而降低动脉壁各层组织间的粘合力,引起并加速夹层动脉瘤的形成。因此,夹层动脉瘤是高血压伤害人类的“一柄利剑”。

    90%的夹层动脉瘤患者在急性发病(内膜撕裂)时,会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现,如提重物、打篮球及异常激动时,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。疼痛呈刀割样或撕裂样,从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射,患者烦躁不安、大汗淋漓,有濒死感,甚至因疼痛而昏厥。

    夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血,约有一半的患者在发病的急性期(几分钟)死于失血性休克,因此,夹层动脉瘤往往被称为人体内的“不定时炸弹”。当发生上述情况时,应争分夺秒急送医院抢救。, http://www.100md.com(冯睿 )