构建医患和谐关系须破“篱笆墙”
构建和谐社会是建设中国特色社会主义理论的重大突破，是我国社会发展的价值取向和目标定位。作为承载保障公民健康重任的公共卫生系统，目前存在着引发社会不和谐的诸多因素，需要深入加以研究或探讨。
重视不和谐的“音符”
从目前情况看，卫生工作与构建和谐社会目标不和谐的表现主要有：
一是医疗费用持续上涨，居高不下。
自1990年到2002年，我国卫生总费用从1384亿元增长到了5684亿元，其中个人的现金支出比例加大，而医疗机构的门诊量和住院量却逐渐下降。医药费用的大幅提高，使“看病贵”、“看不起病”的社会呼声越来越高。
二是医德医风滑坡，医患矛盾突出。
尽管加强医德医风建设的工作从未间断，但医疗机构的服务质量并没有明显改观。据一项调查表明：表示对医务人员很信任的患者仅10%。31.8%的患者认为医务人员的服务态度非常不好。医务人员社会威望降低，有些医院甚至被称为“黑院”，这些正是与社会不和谐的具体表现。
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三是政府卫生投入仍以医疗为主，投入公共卫生服务的经费多年保持在低水平。
调查表明，目前政府对县级预防保健机构的拨款只占其业务支出的1/3左右，在很大程度上造成疾病预防和控制“低能”。2003年的SARS流行，就是一种潜在的不和谐的结果。
按新思路深化卫生改革
首先，需要以构建和谐社会的大目标，重新给公共卫生事业定位。
很长时间以来，我国的卫生工作的定位一直停留在“治病防病”的层面上，即使后来被提升到了经济层面上，也被视为是生产人力资源的辅助性工具。这种狭隘的定位空间，忽视了卫生工作本身所具有的稳定社会、促进公平、维持社会和谐的功能，无疑需重新明确公共卫生事业的职能及作用。
其次，公共卫生投入应以“公平优先”为原则。
, 百拇医药
市场经济向来强调“效率优先”原则，其负面影响是必然带来经济地位不平等现象。这种“不平等”渗透到医疗卫生领域，又必然导致公民在接受卫生服务上的不公平。
我国的卫生改革始自上世纪90年代初，基本目标是解决群众“看病难”、“就医难”等问题。卫生改革的原则是“效率优先、兼顾公平”。然而，在市场经济快速发展的大环境下，“效率优先”的原则很容易得到贯彻，而“兼顾公平”却没有得到落实。卫生工作潜在地被作为一种可以带来经济效益的产业来发展，医院和各类公共卫生部门成为事实上的市场主体，按照市场的原则，提供医疗和公共卫生服务，不仅没有促进社会公平，反而加剧了社会的不公平现象。尤其是在不少的农村地区，享有医疗服务的不公平现象已经非常突出，不少农民再度陷入因病致贫、贫病交加的恶性循环之中。
避免因享有卫生服务不公平而带来的社会不和谐问题，是政府的职责所在。所以，政府的卫生投入行为，应坚持“公平优先”原则，把提高公共卫生服务水平，作为促进社会公平的重要工具，不断弥补市场机制带来的公平性缺陷。
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第三，充分利用市场机制发展卫生事业。
目前，我国出现社会阶层分化现象。政府在宏观调控公共卫生工作时，除坚持公平配置资源外，不能忽视不同人群对卫生服务的多样化需要。应充分利用市场机制，建立多渠道的卫生筹资体制，培育非基本医疗服务市场，为不同层次的人群，提供多样化、不同档次的卫生保健服务。
须从解决关键问题入手
第一，改善医德医风，缓解医患矛盾，是目前整个卫生系统亟待研究解决的问题。
据分析，发生医患纠纷，相当一部分原因是由医生的服务态度差所“激化”的。如果说，医疗费用昂贵有着体制或政策性因素存在，那么，改善服务态度，则完全可以通过医院管理和行风建设来解决。
第二，理顺医疗服务补偿机制，降低医疗费用。
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降低医疗费用可直接提高公民的就医经济可及性，也是减少因经济原因带来的健康不平等现象的主要方法。
第三，增加卫生投入，调整投入结构。
2003年，我国卫生投入占政府总支出的3.9%，低于WHO推荐5%左右的水平。而且在数量不多的投入中，80%用于了医疗领域，公共卫生服务领域的投入持续萎缩，导致公共卫生服务难以发挥其应有的作用。所以，在增加卫生投入的时候，必须有序地调整投入结构。
第四，重点扶助弱势群体，建立全民卫生保障体系。
目前，在我国卫生保障体系中，最为弱势的群体是农村居民、城市外来人口及城市贫困居民。卫生系统不仅要在农村健全服务体系，解决城乡卫生资源分布不公问题，更要扩大医疗救助范围，为弱势人群提供及时的医疗救助。城市的卫生规划也应当考虑流动人口的卫生需要，与常住人口一并制定调整资源配置的标准。
第五，为依法行政、全行业管理营建良好氛围。
构建和谐社会，需要政府明确公共卫生职能，实现政事分开，对医疗卫生机构实行管办分离，开展全行业管理。
但目前在公共卫生系统内，政府依法行政尚缺乏充足的法律依据。比如，在应急救治、精神卫生、流动人口的公共卫生管理等方面，均缺乏相应的法律法规。各类公共卫生机构在职责界定上存在模糊交叉的现象，业务开展缺乏规范。甚至卫生执法监督工作本身也缺乏严格的程序和标准。, 百拇医药
重视不和谐的“音符”
从目前情况看，卫生工作与构建和谐社会目标不和谐的表现主要有：
一是医疗费用持续上涨，居高不下。
自1990年到2002年，我国卫生总费用从1384亿元增长到了5684亿元，其中个人的现金支出比例加大，而医疗机构的门诊量和住院量却逐渐下降。医药费用的大幅提高，使“看病贵”、“看不起病”的社会呼声越来越高。
二是医德医风滑坡，医患矛盾突出。
尽管加强医德医风建设的工作从未间断，但医疗机构的服务质量并没有明显改观。据一项调查表明：表示对医务人员很信任的患者仅10%。31.8%的患者认为医务人员的服务态度非常不好。医务人员社会威望降低，有些医院甚至被称为“黑院”，这些正是与社会不和谐的具体表现。
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三是政府卫生投入仍以医疗为主，投入公共卫生服务的经费多年保持在低水平。
调查表明，目前政府对县级预防保健机构的拨款只占其业务支出的1/3左右，在很大程度上造成疾病预防和控制“低能”。2003年的SARS流行，就是一种潜在的不和谐的结果。
按新思路深化卫生改革
首先，需要以构建和谐社会的大目标，重新给公共卫生事业定位。
很长时间以来，我国的卫生工作的定位一直停留在“治病防病”的层面上，即使后来被提升到了经济层面上，也被视为是生产人力资源的辅助性工具。这种狭隘的定位空间，忽视了卫生工作本身所具有的稳定社会、促进公平、维持社会和谐的功能，无疑需重新明确公共卫生事业的职能及作用。
其次，公共卫生投入应以“公平优先”为原则。
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市场经济向来强调“效率优先”原则，其负面影响是必然带来经济地位不平等现象。这种“不平等”渗透到医疗卫生领域，又必然导致公民在接受卫生服务上的不公平。
我国的卫生改革始自上世纪90年代初，基本目标是解决群众“看病难”、“就医难”等问题。卫生改革的原则是“效率优先、兼顾公平”。然而，在市场经济快速发展的大环境下，“效率优先”的原则很容易得到贯彻，而“兼顾公平”却没有得到落实。卫生工作潜在地被作为一种可以带来经济效益的产业来发展，医院和各类公共卫生部门成为事实上的市场主体，按照市场的原则，提供医疗和公共卫生服务，不仅没有促进社会公平，反而加剧了社会的不公平现象。尤其是在不少的农村地区，享有医疗服务的不公平现象已经非常突出，不少农民再度陷入因病致贫、贫病交加的恶性循环之中。
避免因享有卫生服务不公平而带来的社会不和谐问题，是政府的职责所在。所以，政府的卫生投入行为，应坚持“公平优先”原则，把提高公共卫生服务水平，作为促进社会公平的重要工具，不断弥补市场机制带来的公平性缺陷。
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第三，充分利用市场机制发展卫生事业。
目前，我国出现社会阶层分化现象。政府在宏观调控公共卫生工作时，除坚持公平配置资源外，不能忽视不同人群对卫生服务的多样化需要。应充分利用市场机制，建立多渠道的卫生筹资体制，培育非基本医疗服务市场，为不同层次的人群，提供多样化、不同档次的卫生保健服务。
须从解决关键问题入手
第一，改善医德医风，缓解医患矛盾，是目前整个卫生系统亟待研究解决的问题。
据分析，发生医患纠纷，相当一部分原因是由医生的服务态度差所“激化”的。如果说，医疗费用昂贵有着体制或政策性因素存在，那么，改善服务态度，则完全可以通过医院管理和行风建设来解决。
第二，理顺医疗服务补偿机制，降低医疗费用。
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降低医疗费用可直接提高公民的就医经济可及性，也是减少因经济原因带来的健康不平等现象的主要方法。
第三，增加卫生投入，调整投入结构。
2003年，我国卫生投入占政府总支出的3.9%，低于WHO推荐5%左右的水平。而且在数量不多的投入中，80%用于了医疗领域，公共卫生服务领域的投入持续萎缩，导致公共卫生服务难以发挥其应有的作用。所以，在增加卫生投入的时候，必须有序地调整投入结构。
第四，重点扶助弱势群体，建立全民卫生保障体系。
目前，在我国卫生保障体系中，最为弱势的群体是农村居民、城市外来人口及城市贫困居民。卫生系统不仅要在农村健全服务体系，解决城乡卫生资源分布不公问题，更要扩大医疗救助范围，为弱势人群提供及时的医疗救助。城市的卫生规划也应当考虑流动人口的卫生需要，与常住人口一并制定调整资源配置的标准。
第五，为依法行政、全行业管理营建良好氛围。
构建和谐社会，需要政府明确公共卫生职能，实现政事分开，对医疗卫生机构实行管办分离，开展全行业管理。
但目前在公共卫生系统内，政府依法行政尚缺乏充足的法律依据。比如，在应急救治、精神卫生、流动人口的公共卫生管理等方面，均缺乏相应的法律法规。各类公共卫生机构在职责界定上存在模糊交叉的现象，业务开展缺乏规范。甚至卫生执法监督工作本身也缺乏严格的程序和标准。, 百拇医药