尿失禁
症 状
◆不能控制排尿。
◆在咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步或作其他体力活动时不自主地排尿。
出现以下情况应去就医
◆当你在一次患病之后如膀胱炎或服一种新的药品后变得不能控制排尿。突然不能控制排尿可能意味着神经系统的病变。
◆用于控制排尿的自助疗法无效。
概 述
虽然尿失禁一般与病人密切相关，但它并不像普通人想的那样，是衰老的必然结果。这种病常反映了其他潜在的疾病，并且是可以治疗的，哪怕是在老年人。经过合理的治疗，大约70%的病例可以缓解或完全治愈。
, http://www.100md.com 如果不予治疗，该病不会缓解并有可能加重。尿失禁可引起膀胱与尿道的感染，并且漏出的尿液可引起皮肤不适、皮疹或其他皮肤病。对于那些治疗无效的病人可通过使用特殊的有吸收能力的尿垫或其他用于解决尿失禁的辅助装置来吸收尿液，以避免以上并发症和不适。
大约有1千万美国成年人患有尿失禁，妇女比男性更易患此病，这是由于女性的骨盆底(一群组织和肌肉)较男性薄弱，并且随着年龄的增长或在分娩以后会变得更松弛。
病 因
正常尿的控制要依靠整个泌尿系统，即肾、输尿管、膀胱、尿道及骨盆肌肉，还有中枢神经系统。当膀眯充盈之后，它就会向脊髓神经中枢发出信号，并激发排尿反射，随后膀胱肌肉收缩将尿液经尿道排出体外，尿失禁会因为以上任一过程发生障碍而产生。
医学家将尿失禁分成三类，当然许多人，特别是妇女，可以同时存在一种以上尿失禁的干扰。应力性尿失禁，是由于尿道周围的肌肉力量过于薄弱不能抵挡膀胱压力突然升高导致尿液外溢。咳嗽、大笑、运动、打喷嚏及其他可引起膀胱压力突然上升的活动都可引起尿失禁，但通常只有几滴。
, 百拇医药
张力性尿失禁：此种病人的膀胱如婴儿或学步小孩子一样，一旦膀胱充盈之后，膀胱就会简单收缩而排尿，病人不能控制突然的排尿的迫切要求，这是健康人中常见的一种尿失禁，但也可见于中枢神经系统病变的病人，如中风病人、中老性痴呆、帕金森病、多发性硬化。病人常由于膀胱会完全排空，一次排大量的尿液。
充盈性尿失禁：当病人无法再憋住尿时就会出现充盈性尿失禁，但膀胱不会完全排空而致少会有部分充盈；过量的尿液只是少量的被排出，充盈性尿失禁常见于糖尿病病人或在男性前列腺肥大导致尿路梗阻者(见前列腺疾病部分)；在女性也可见于纤维瘤或卵巢肿瘤者，药物或膀胱神经的病变也可能是病因。
尿道或者其附近的手术有时可引起瘢痕或其他损伤而导致尿失禁，甚至腰间盘突出也可压迫支配膀胱的神经从而引起尿失禁。
妇女由于妊娠与分娩，会引起许多支配控制尿道的肌肉组织扩张及无力从而导致尿失禁。研究证实，妇女经阴道分娩的次数越多，她以后在运动的时候越容易有尿液漏出，在绝经后，由于血中雌激素水平的下降，会引起尿道周围组织变薄，骨盆底变得无力，导致尿失禁。
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尿失禁也是许多利尿药、镇静剂、抗抑郁药、抗组胺药以及许多其他药物潜在的副作用。有时治疗本病简单到只需换用其他药物。请向你的医生咨询。
诊断与检查
为了明确造成你尿失禁的病因，你的医生会详细地了解你的病史，包括你的症状在内，例如：你排尿的次数及每次排尿的量，另外还会让你留尿样进行检查，以了解有无泌尿系感染。医生还会检查你的直肠、生殖器和腹部以排除如肿瘤及前列腺疾病等可能，医生还会让你咳嗽看是否有尿液流出，有无张力性尿失禁的症状。为了检查充盈性尿失禁，医生会让你排尿，然后将一根导尿管插入膀胱，看有无尿潴留存在。
如果标准的治疗不能解决你的尿失禁问题，或者你的医生认为手术可能有所帮助，你应当向一位专家咨询，特别是泌尿科医生，以进行进一步检查。通常是尿流量试验，你会被要求喝一定量的水使膀胱充盈，然后将尿排入一个特制的记录你排尿流速时仪器，另一种有用的检查是测膀胱内在量。它可能有点不舒服，将细管插入到膀胱和直肠内，以测定膀胱内的肌肉产生多少压力。
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治 疗
绝大多数尿失禁都可以治愈或至少明显改善症状。无论是常规治疗还是辅助治疗都可以有效减轻症状。事实上，对于张力性尿失禁病人，许多医生都建议采用非药物治疗方法，即缩肛运动和生物反馈疗法。如果你愿意，也可首先运用辅助治疗法，然而如果你的症状持续甚至在不断加重，还是应该让医生为你作充分的检查和诊断。
常规治疗
许多医生都认为在药物治疗之前，病人应先尝试行为的治疗技术。它主要是肌肉锻炼方法包括缩肛运动和生物反馈疗法。
憋尿也是另一种有效的治疗方法，首先你应用7天的时间记录下你每天的饮水量、排尿间隔的时间及每次排多少尿。然后你应按照制定的间隔计划开始排尿，开始是每30到60分钟1次，然后不断延长上厕所的时间间隔，这一过程应在数周内完成。
如果你的医生决定你需要进行药物治疗，他会根据你尿失禁的病因给你开药，如果尿液检查发现有感染迹象，可以使用抗生素治疗。如果你是绝经后的妇女，也可使用激素替代治疗以提高你体内的雌激素水平(虽然这种治疗方法的疗效还未得到明确的证实)。如果你患有张力性尿失禁，也可使用伪麻黄碱、麻黄缄、盐酸去甲麻黄素，以增强括约肌和尿道周围肌肉的张力从而控制排尿。为了减少张力性尿失禁时膀胱的不自主收缩，可以使用普鲁本辛、丙咪嗪或氧化奥昔布宁，这些药可以帮助松弛控制排尿的肌肉。
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有一种人工子宫托的特殊装置，可以放在阴道内支撑骨盆的肌肉，它可能对某些张力性尿失禁的病人有所帮助，但子宫托必须由医生为你配定合适的尺寸。
一种较新的治疗张力性尿失禁的方法是使用一种小的锥形的阴道重物，它可以让你通过锻炼的方法使松弛的骨盆肌肉得到增强，方法是先将最轻的锥形物尖端向下插人阴道，然后通过收缩肌肉尽量使重物不要脱出。然后逐渐将时间延长到20到30分钟，再换一个较重的锥形物，不断地锻炼上几周，会使你的骨盆肌肉力量得到加强。
如果以上治疗方法均无效，你的医生可能会建议手术。在妇女对于那些因妊娠与分娩所引起的尿失禁，通过手术修复受损的肌肉与韧带或是将膀胱复位可能会很有效，特别是对张力性尿失禁者。另外，还可以植人一个人造的括约肌装置，通过手法控制它的开和关，你可以控制你的排尿并防止尿外漏。
如果所有以上方面均无效，你还可以学习应用一些特别设计的辅助物，如可以吸收尿液及气味的装置或尿布，有的装置可将尿液吸干并将其转人到一个隐藏的塑料袋中。关于这方面的选择可以与你的医生商量。
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辅助治疗
大多数辅助治疗的目的都是增强骨盆底肌肉的收缩力，从而改善控制排尿的能力。
针灸治疗
针灸医师认为尿失禁是由于肾气及脾气虚造成的。为了恢复体内气的平衡，可以通过刺激与相应脏器相关的特定穴位而实现，你可向这方面的专家咨询有关情况。
生物反馈
研究证实生物反馈技术可控制25%尿失禁病人的全部症状，并对另外的30%～50%病人的症状可有明.显的改善，治疗的主要过程是通过一根插人膀胱的导尿管向膀胱内注水，同时病人通过生物反馈技术控制排尿的念头。
按摩治疗
骨盆周围的肌肉和关节的调整可以增强尿道的肌肉力量，增加膀胱贮存尿液的能力。
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营养及饮食
注意控制体重，超重会增加膀胱肌肉的压力。
便秘时用力排便也会减弱膀胱肌肉的力量，可以通过增加食物中的粗纤维量，多吃粗粮及新鲜水果蔬菜，以防止便秘。
避免喝酒、咖啡及辛辣食物，以及酸的水果与水果汁，这些都会刺激膀胱并引起尿外漏。
反射治疗
反射治疗学家认为，按摩足部一些部位，可刺激输尿管、膀胱、肾、肾上腺及下段脊髓(见膀胱感染部分)。
家庭治疗
◆避免便秘：多吃粗粮、水果、蔬菜。
◆每日进行缩肛运动。
◆尽量延长排尿的间隔时间，最好能达到6/小时。
◆不吸烟，尼古丁会刺激膀胱。
◆二次排空。排尿后等待几秒钟，试图再排一次。
◆如果你是患有张力性尿失禁的妇女，在打喷嚏或咳嗽前应夹紧双腿。最近研究表明，这一简单方法在减少尿外漏方面很有效。
如果治疗无效，可试用尿布或尿垫，高效吸味剂及其他装置，你可以多用几种牌子的直到找到适合自己的为止。, http://www.100md.com
◆不能控制排尿。
◆在咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步或作其他体力活动时不自主地排尿。
出现以下情况应去就医
◆当你在一次患病之后如膀胱炎或服一种新的药品后变得不能控制排尿。突然不能控制排尿可能意味着神经系统的病变。
◆用于控制排尿的自助疗法无效。
概 述
虽然尿失禁一般与病人密切相关，但它并不像普通人想的那样，是衰老的必然结果。这种病常反映了其他潜在的疾病，并且是可以治疗的，哪怕是在老年人。经过合理的治疗，大约70%的病例可以缓解或完全治愈。
, http://www.100md.com 如果不予治疗，该病不会缓解并有可能加重。尿失禁可引起膀胱与尿道的感染，并且漏出的尿液可引起皮肤不适、皮疹或其他皮肤病。对于那些治疗无效的病人可通过使用特殊的有吸收能力的尿垫或其他用于解决尿失禁的辅助装置来吸收尿液，以避免以上并发症和不适。
大约有1千万美国成年人患有尿失禁，妇女比男性更易患此病，这是由于女性的骨盆底(一群组织和肌肉)较男性薄弱，并且随着年龄的增长或在分娩以后会变得更松弛。
病 因
正常尿的控制要依靠整个泌尿系统，即肾、输尿管、膀胱、尿道及骨盆肌肉，还有中枢神经系统。当膀眯充盈之后，它就会向脊髓神经中枢发出信号，并激发排尿反射，随后膀胱肌肉收缩将尿液经尿道排出体外，尿失禁会因为以上任一过程发生障碍而产生。
医学家将尿失禁分成三类，当然许多人，特别是妇女，可以同时存在一种以上尿失禁的干扰。应力性尿失禁，是由于尿道周围的肌肉力量过于薄弱不能抵挡膀胱压力突然升高导致尿液外溢。咳嗽、大笑、运动、打喷嚏及其他可引起膀胱压力突然上升的活动都可引起尿失禁，但通常只有几滴。
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张力性尿失禁：此种病人的膀胱如婴儿或学步小孩子一样，一旦膀胱充盈之后，膀胱就会简单收缩而排尿，病人不能控制突然的排尿的迫切要求，这是健康人中常见的一种尿失禁，但也可见于中枢神经系统病变的病人，如中风病人、中老性痴呆、帕金森病、多发性硬化。病人常由于膀胱会完全排空，一次排大量的尿液。
充盈性尿失禁：当病人无法再憋住尿时就会出现充盈性尿失禁，但膀胱不会完全排空而致少会有部分充盈；过量的尿液只是少量的被排出，充盈性尿失禁常见于糖尿病病人或在男性前列腺肥大导致尿路梗阻者(见前列腺疾病部分)；在女性也可见于纤维瘤或卵巢肿瘤者，药物或膀胱神经的病变也可能是病因。
尿道或者其附近的手术有时可引起瘢痕或其他损伤而导致尿失禁，甚至腰间盘突出也可压迫支配膀胱的神经从而引起尿失禁。
妇女由于妊娠与分娩，会引起许多支配控制尿道的肌肉组织扩张及无力从而导致尿失禁。研究证实，妇女经阴道分娩的次数越多，她以后在运动的时候越容易有尿液漏出，在绝经后，由于血中雌激素水平的下降，会引起尿道周围组织变薄，骨盆底变得无力，导致尿失禁。
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尿失禁也是许多利尿药、镇静剂、抗抑郁药、抗组胺药以及许多其他药物潜在的副作用。有时治疗本病简单到只需换用其他药物。请向你的医生咨询。
诊断与检查
为了明确造成你尿失禁的病因，你的医生会详细地了解你的病史，包括你的症状在内，例如：你排尿的次数及每次排尿的量，另外还会让你留尿样进行检查，以了解有无泌尿系感染。医生还会检查你的直肠、生殖器和腹部以排除如肿瘤及前列腺疾病等可能，医生还会让你咳嗽看是否有尿液流出，有无张力性尿失禁的症状。为了检查充盈性尿失禁，医生会让你排尿，然后将一根导尿管插入膀胱，看有无尿潴留存在。
如果标准的治疗不能解决你的尿失禁问题，或者你的医生认为手术可能有所帮助，你应当向一位专家咨询，特别是泌尿科医生，以进行进一步检查。通常是尿流量试验，你会被要求喝一定量的水使膀胱充盈，然后将尿排入一个特制的记录你排尿流速时仪器，另一种有用的检查是测膀胱内在量。它可能有点不舒服，将细管插入到膀胱和直肠内，以测定膀胱内的肌肉产生多少压力。
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治 疗
绝大多数尿失禁都可以治愈或至少明显改善症状。无论是常规治疗还是辅助治疗都可以有效减轻症状。事实上，对于张力性尿失禁病人，许多医生都建议采用非药物治疗方法，即缩肛运动和生物反馈疗法。如果你愿意，也可首先运用辅助治疗法，然而如果你的症状持续甚至在不断加重，还是应该让医生为你作充分的检查和诊断。
常规治疗
许多医生都认为在药物治疗之前，病人应先尝试行为的治疗技术。它主要是肌肉锻炼方法包括缩肛运动和生物反馈疗法。
憋尿也是另一种有效的治疗方法，首先你应用7天的时间记录下你每天的饮水量、排尿间隔的时间及每次排多少尿。然后你应按照制定的间隔计划开始排尿，开始是每30到60分钟1次，然后不断延长上厕所的时间间隔，这一过程应在数周内完成。
如果你的医生决定你需要进行药物治疗，他会根据你尿失禁的病因给你开药，如果尿液检查发现有感染迹象，可以使用抗生素治疗。如果你是绝经后的妇女，也可使用激素替代治疗以提高你体内的雌激素水平(虽然这种治疗方法的疗效还未得到明确的证实)。如果你患有张力性尿失禁，也可使用伪麻黄碱、麻黄缄、盐酸去甲麻黄素，以增强括约肌和尿道周围肌肉的张力从而控制排尿。为了减少张力性尿失禁时膀胱的不自主收缩，可以使用普鲁本辛、丙咪嗪或氧化奥昔布宁，这些药可以帮助松弛控制排尿的肌肉。
, 百拇医药
有一种人工子宫托的特殊装置，可以放在阴道内支撑骨盆的肌肉，它可能对某些张力性尿失禁的病人有所帮助，但子宫托必须由医生为你配定合适的尺寸。
一种较新的治疗张力性尿失禁的方法是使用一种小的锥形的阴道重物，它可以让你通过锻炼的方法使松弛的骨盆肌肉得到增强，方法是先将最轻的锥形物尖端向下插人阴道，然后通过收缩肌肉尽量使重物不要脱出。然后逐渐将时间延长到20到30分钟，再换一个较重的锥形物，不断地锻炼上几周，会使你的骨盆肌肉力量得到加强。
如果以上治疗方法均无效，你的医生可能会建议手术。在妇女对于那些因妊娠与分娩所引起的尿失禁，通过手术修复受损的肌肉与韧带或是将膀胱复位可能会很有效，特别是对张力性尿失禁者。另外，还可以植人一个人造的括约肌装置，通过手法控制它的开和关，你可以控制你的排尿并防止尿外漏。
如果所有以上方面均无效，你还可以学习应用一些特别设计的辅助物，如可以吸收尿液及气味的装置或尿布，有的装置可将尿液吸干并将其转人到一个隐藏的塑料袋中。关于这方面的选择可以与你的医生商量。
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辅助治疗
大多数辅助治疗的目的都是增强骨盆底肌肉的收缩力，从而改善控制排尿的能力。
针灸治疗
针灸医师认为尿失禁是由于肾气及脾气虚造成的。为了恢复体内气的平衡，可以通过刺激与相应脏器相关的特定穴位而实现，你可向这方面的专家咨询有关情况。
生物反馈
研究证实生物反馈技术可控制25%尿失禁病人的全部症状，并对另外的30%～50%病人的症状可有明.显的改善，治疗的主要过程是通过一根插人膀胱的导尿管向膀胱内注水，同时病人通过生物反馈技术控制排尿的念头。
按摩治疗
骨盆周围的肌肉和关节的调整可以增强尿道的肌肉力量，增加膀胱贮存尿液的能力。
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营养及饮食
注意控制体重，超重会增加膀胱肌肉的压力。
便秘时用力排便也会减弱膀胱肌肉的力量，可以通过增加食物中的粗纤维量，多吃粗粮及新鲜水果蔬菜，以防止便秘。
避免喝酒、咖啡及辛辣食物，以及酸的水果与水果汁，这些都会刺激膀胱并引起尿外漏。
反射治疗
反射治疗学家认为，按摩足部一些部位，可刺激输尿管、膀胱、肾、肾上腺及下段脊髓(见膀胱感染部分)。
家庭治疗
◆避免便秘：多吃粗粮、水果、蔬菜。
◆每日进行缩肛运动。
◆尽量延长排尿的间隔时间，最好能达到6/小时。
◆不吸烟，尼古丁会刺激膀胱。
◆二次排空。排尿后等待几秒钟，试图再排一次。
◆如果你是患有张力性尿失禁的妇女，在打喷嚏或咳嗽前应夹紧双腿。最近研究表明，这一简单方法在减少尿外漏方面很有效。
如果治疗无效，可试用尿布或尿垫，高效吸味剂及其他装置，你可以多用几种牌子的直到找到适合自己的为止。, http://www.100md.com