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编号:10785749
前列腺疾病
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆前列腺肿大,排尿困难,包括无力和排尿间断,尿频(尤其是夜间),劳损,滴尿,或不能排空膀胱。

    ◆急性前列腺炎:①尿频、排尿困难;②排尿时烧灼感;③寒战发烧;④腰部和阴囊后部的疼痛;⑤尿中带血。

    ◆慢性前列腺炎:①尿频,排尿困难;②盆腔和生殖器疼痛;③射精疼痛、白性精液、性功能障碍。

    出现以下情况应去就医

    ◆如有以下症状,则怀疑你患有前列腺肿大或感染性疾病;如继续加重会出现膀胱结石,全身感染,肾衰。除此之外,前列腺肿大也是癌症的一个表现。

    ◆前列腺是核桃大小的一个腺体,包绕男性尿道,把尿液从膀胱运到阴茎。它的功能是产生精液的必需部分,输送精子,也能控制尿液从膀胱外流,因为这个双重的作用,前列腺疾病症状是包括排尿和性功能障碍。
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    概 述

    前列腺疾病有个基本类型:前列腺肿大(称为良性前列腺增生,BPH)和前列腺炎。但易感染可能复发的严重症(男性前列腺炎)或者是轻的、反复发作的(慢性前列腺炎),急性感染可能发展为慢性。

    前列腺肿大通常发生在45岁以后,典型症状是夜间排尿次数逐渐增加,其他的排尿症状为:开始排尿时困难或停顿,不能将膀胱完全排空,在排尿时出现滴尿,所有这些表现有一个共同的原困:由于包绕尿道的腺体组织增生使尿道狭窄,尿道狭窄的严重秩序不等,但很少有人完全没有狭窄,前列腺肿大在50岁以上年龄的人有50%,而在80岁以上者可高达90%。

    前列腺炎较少见,可发于年轻的男子、没有前列腺肿大的男子,其他一些表现和良性前列腺增生相似,另外一些症状则是典型的感染症状。急性前列腺炎可有发烧、寒战、腰痛,慢性前列腺炎的这些症状较轻,也可以引起射精、排尿时疼痛,或性功能障碍。
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    许多男性不愿意接受对良性前列炎增生或前列腺炎的治疗,特别是症状轻微时,如果症状逐渐加重,危险性也明显增加,而前列腺炎的炎症可波及睾丸和附睾,也可以引起性伙伴的感染。良性前列腺增生,最终会导致膀胱不能排空、尿潴留,导致感染或结石形成,尿潴留非常疼痛,需积极治疗。如排尿受阻,膀胱压力增加,尿液逆流到肾脏,最终导致肾脏永久损害。

    因为在美国人口中平均患病年龄提前,寻求治疗的人也增多,但是对良性前列腺增生恶变的机会仍不十分清楚,因此对何时进行治疗,外科手术相对增多和新的治疗方法仍在争论中。

    病 因

    尽管前列腺肥大的分子学机制还不肯定,但疾病可能源于40岁开始出现的与年龄有关的激素平衡的改变,血睾酮水平下降,而其他激素水平升高,能刺激前列腺细胞增生的睾酮衍生物的副作用增加,这样导致前列腺肥大,和随之出现前列腺内尿道狭窄,前列腺炎通常是由于尿道或膀胱感染扩散到前列腺所致,感染也可能是性传播的。
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    诊断与检查

    如果症状提示有前列腺肥大,医生则要明确腺体增生是良性的,还是恶性的,医生则要进行直肠指诊了解前列腺的硬度或有无小节结,质硬有节结提示为恶性。尿样检查可以明确有无感染和(或)有无癌细胞的化学标记。还可以作膀肌前列腺超声影像学检查及膀胱镜检查。如果症状提示前列腺炎,尿检查可以明确感染源,直肠指诊可以发现前列腺有压痛,敏感,还可以发现并存的疾病。

    治 疗

    对前列腺肥大的治疗,首先要明确选择何种治疗。仅在几年以前,许多内科医生认为外科治疗是唯一的办法,今天,研究人员提供了一系列的治疗措施,可供选择,从激素阻滞剂到激光治疗都能消除前列腺组织,而不需要住院。

    常规治疗

    ◆前列腺肥大:当良性前列腺肥大症状是轻、中度时,可以用药物适当治疗,两种最近问世配合物为哌唑嗪、特拉唑嗪,可以松弛膀胱颈和尿道的平滑肌,促进排尿,另一种新的药物是Finasteride,可以逐渐使前列腺缩小或减轻症状,但症状得到明显改善,也需要3~6个月。
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    如症状严重或者有癌症迹象,则需要外科治疗,约80%的病人症状明显减轻,外科治疗多在麻醉下进行,但不需作切口,一种小的切除器称为电切膀胱镜,是通过尿道进人前列腺,在膀胱镜末端用一个电子仪器,医生可以切除内部的腺体,留下一个中空的外壳,通过这个中空的外壳尿可以排除,这个过程称为经尿道切除术(TUR)。

    TUR使15%的病人出现合并症,包括阳痿、排尿间断,一些病人有感染式出血,且有些病人需要二次手术重新开放尿道,由于此因,病人应尽量避免外科手术,积极寻求非外科手术的方法。一些激光切除方法表明有很好的效果,可用于门诊病人,像TUR一样,激光治疗仪器经尿道进入,然后发射激光、经前列腺组织快速凝结、蒸发。

    近20年来,在欧洲、加拿大微波治疗被广泛采用,而在美国,这种方法还没有被FDA认可,它仅于某试验中心,而激光治疗则可用于门诊的病人。

    如果前列腺肿大明显,不能采用TVR或其他方法治疗,外科医生则建议施行前列腺切除术,经过外科手术切除前列腺。
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    ◆前列腺炎:在治疗感染上延长抗生素疗程通常是有效的,用大便软化剂,坐浴、NSADS都可以减轻症状,如果感染的时间太长,抗生素可能无效,即使没有并发症,经外科治疗感染也很难去除。

    辅助治疗

    医生可以给你些草药治疗,锻炼可以增加前列腺的血循环,减轻充血。

    中药治疗

    前列腺炎和尿道炎被认为是湿热,可以辨证治疗。

    营养及饮食

    前列腺肥大时营养支持疗法有反应,外科术后,良好营养将加速康复,与激素代谢有关的锌被认为有加强前列腺健康和减轻炎症的作用,富含锌的食物有麦麸、牡蛎、燕麦、南瓜子、向日葵子、甘氨酸、丙氨酸可以减轻症状,对前列腺有益,在亚麻油、核桃油、葵花子油、大豆油中有较高含量。

    预 防

    为了预防慢性前列腺炎发生和增强后的健康,要做到:

    ◆浴水坐浴。

    ◆多饮水,脱水会损害前列腺。

    ◆避免长期骑车、骑马,这些锻炼会刺激前列腺。

    ◆补充锌、维生素C。, 百拇医药