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编号:10787979
阴道疾病
http://www.100md.com 2005年6月29日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆外阴发炎和痒,可能患有外阴炎。

    ◆外阴皮肤增厚和发展为白斑,这可能预示苔癣样 硬化症或外阴癌,为弄清诊断请去看医生。

    ◆伴有异味的阴道分泌物增加,有烧灼感、疡痒和疼痛,这提示可能有阴道炎。

    ◆若性生活时感阴道肌肉收缩和疼痛,则可能患有阴道痉挛症。

    ◆不正常的阴道分泌物、出血和(或)在阴道任何部位有坚硬的损害,则可能患有阴道癌。(参看癌、宫颈癌或子宜癌)

    出现以下情况应去就医

    ◆阴道出血不是月经。如果眼用口服避孕药,它可能导致出血,否则可能有功能失调性子宫出血(看子宫疾病一节)。如果系妊娠,则可能有妊娠并发症。绝经后出血,有时提示子官癌。
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    ◆有长时间的下腹痛伴发热。月经失调、异常分泌物和(或)性交痛,则可能患有盆腔炎。

    ◆使用止血塞、隔膜或避孕棉球后出现高热或其他情况,提示有中毒性休克综合征。

    概 述

    阴道是女性生殖系统的一部分,连接宫颈与外阴。外阴皮肤合拢,使尿道口和阴道口关闭。这一通道由有弹性的肌肉壁组成,由它自己的分泌物和宫颈的粘液腺所润滑。

    阴道有自净作用,当阴道分泌物向下流动时,死亡的细胞和其他物质也被排出。阴道分泌物的数量和性质将随着月经周期的变化而有不同的变化,但是有些分泌物几乎总是存在。正常的阴道分泌物是清洁的或白色的。

    阴道炎意味着阴道发炎。真菌引起阴道真菌感染,是最常见的。其他阴道感染包括细菌性阴道病和性传播疾病,例如淋病、滴虫性阴道炎和沙眼衣原体感染。有瘤痒、刺疼、异常分泌物等症状。
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    阴道感染是很常见的和可治疗的。

    细菌性阴道病常发生在生育年龄,原困不明,使阴道内自然平衡变化,在阴道内产生细菌,导致由细菌控制的疾病。这种情况最突出的征象是有鱼腥味的分泌物,但是伴有感染的许多妇女无症状。对于沙眼衣原体感染和淋病也确是这种情况。为了保护自己,在定期妇科检查时应该常规检查阴道。

    有真菌特征的真菌细胞过度繁殖,也会干扰阴道的化学平衡,结果是阴道真菌感染,特征是痒,痛,也能产生一种白色干酪样分泌物。真菌感染更多的在有糖尿病,服避孕药九或抗生素,或妊娠妇女中发病。但是估计75%妇女在她们的一生中至少有一次真菌感染,许多妇女将多次患真菌感染,她们最常见的发病年龄是16-35岁。阴道真菌感染可引起尿痛或性交痛,或两者同时有。

    阴道感染一般不严重。阴道真菌感染时,起初引起不适和烦恼。性传播感染,如淋病和沙眼衣原体感染被发现,与增加盆腔炎性疾病或其他并发症有关。外阴炎经常伴随有阴道炎,炎症通常由相同生物病原体引起。
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    阴道癌,仅占所有妇科癌症的2%。多发生在年龄超过50岁的妇女。阴道癌的严重程度依赖于它的组织类型和部位,包括鳞状细胞癌和透明细胞腺癌。可以扩散到周围组织,包括膀胱、直肠、外阴和耻骨。

    下阴道肌肉的不随意收缩叫阴道痉挛症。

    阴道痉挛症是与性相关的心理失调,这些肌肉痉挛可以是有痛感的,它妨碍阴茎插人或其他物体插人,如窥器或止血塞。这种功能失调的病人常常害怕性交,且把它和疼痛联系在一起。

    病 因

    细菌性阴道病最初由支配阴道的菌群引起,但是几种其他细菌也可引起疾病。紧张或新的性伙伴也可引起阴道菌群的改变,这些很容易导致感染。

    阴道真菌感染由四种真菌中的一种引起,几乎如乱伦或强奸。消极的看法认为性过度也可引起失调。
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    在1940-1970年,乙烯雌酚(合成的雌激素)有引起流产的高风险(此药后来发现对预防流产无效人妊娠期服用乙烯雌酚有增加透明细胞腺癌的发生率。

    诊断与检查

    各种检查可以用于诊断外阴炎,大多数病例通过盆腔检查证实。但是如果怀疑,也可做血液检查或性传播疾病的检查。如果外阴炎持续不愈,应做组织检查,以排除恶性病变。

    如怀疑阴道痉挛症,医生将考虑性生活史,特别是要注意心理因素。盆腔检查以排除心理失调的可能性和证实环绕阴道的肌肉的不随意收缩。

    阴道炎类型的诊断,通过证实是哪种生物病原体引起的感染而定。即取阴道分泌物样品在显微镜下观察,一旦诊断为阴道真菌感染,应常意识到它再发的症状。

    阴道癌的诊断常常基于通过阴道镜全面检查和可疑部位的活组织检查。
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    治 疗

    对于大多数阴道失调,无论常规或者其他治疗,目的都是帮助恢复适当的细菌平衡,减轻疼痛和不适。

    常规治疗

    对于绝经后患有外阴炎或阴道炎的病例,医生则给抗生素或雌激素栓,或局部乳膏,使阴道组织增厚和润滑。对其他细菌性阴道炎的病例,医生将给抗生素乳膏,例如甲硝唑或克林霉素,或口服甲硝唑,因为感染在性伙伴之间常反复传染,所以性伙伴也同时需要治疗。

    一旦医生诊为真菌性阴道炎,抗真菌药如制霉菌素、咪康唑或克雷唑作为阴道栓或乳膏之一被使用。如果患有复发性阴道真菌感染,许多治疗是便利的,这些放人阴道的药物(乳剂和栓剂),类似于医生开的克霉唑或者咪康唑。

    由于阴道痉挛症是心理因素自然形成的,因此最好的治疗方法是夫妻的性治疗。
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    癌是威胁生命的疾病。熟悉阴道癌的特定病例,有利于给予适当治疗。对于早期病例,通常需要行局部化疗和激光外科治疗,这些治疗有助于保存和维持阴道功能,但仅用于早期病例。当肿瘤扩散时,首先需要外科手术。进展型阴道癌通常需要放射治疗。大多数阴道癌病例,由在癌症的诊断和治疗方面受过专门训练的妇科医生治疗。(参见癌症的治疗一节)

    辅助治疗

    随着各种补充治疗,可以减轻疾病的复发。

    生活方式

    如果经常发生阴道感染,止血塞的使用不要超过6个月。另外,当有阴道真菌感染或细菌性阴道炎的明显症状时,避免性交。

    穿棉织衣裤,避免穿紧身裤和衣服,将有助于保持阴道凉爽和于燥,这将帮助预防外阴炎和阴道炎。

, 百拇医药     营养及饮食

    如果有阴道真菌感染,应低糖饮食。如果对这些感染敏感,吃酸乳酪保持活性细菌培养,有助于维持阴道内正常菌群。

    家庭治疗

    饮食中,混合乳酸杆菌,可以帮助治疗阴道真菌慈染。由冷冻胶囊制成的膏剂,在健康食品和营养食品店可买到。手掌中放些乳酸杆菌粉,加水制成面糊状物后,用阴道装置或手指置人阴道内。

    绝经后妇女有规律的性生活,可以帮助预防阴道于燥和阴道壁变薄。因这些情况有可能导致阴道炎,刺激血液流动,保持阴道组织柔软。

    与性训练治疗家探讨性抑制,有助于治疗阴道痉挛症病人。

    经常便后清除来自于粪便中任何生物病原体,避免感染。

, http://www.100md.com     预 防

    平衡饮食经常有助于保持好身体。当其他情况极少影响时,许多妇女似有阴道感染的倾向。保持好的卫生习惯和经常用避孕套,是防止阴道炎的最好办法。如果疑有阴道感染,去看医生前24小时内不要冲洗,因这样做可以冲走有助于诊断的分泌物。

    真正的阴道痉挛症是由于恐惧心理引起,而不是身体不正常;最好的预防是健康的家庭环境。不要认为性行为脏,适当的条件下在开放、诚实。实际行动中探讨。如果患有性虐待或创伤,应该去寻找专业医生帮助。

    注意有刺激的产品

    许多妇女没有意识到,她们的瘙痒和烧灼感,是由于用肥皂、洗澡油和洗澡精液、游泳池中的氯气、女性个人卫生喷雾,香水冲洗、有异味或有色的厕所纸、有香味的月经垫和止血塞等产品刺激而引起;如果医生不能确定引起刺激的,则可能是对质量低劣的产品过敏所致,应停止使用可疑物品。如果需要,可在浴盆中浸泡和加用硫酸镁。, 百拇医药