关注活体器官移植用亲情使生命接力
器官移植在临床已经走过了半个世纪的路程，它为众多患者带来了生命的希望。然而,器官资源的匮乏，使大多数需要接受器官移植的患者陷入无奈而漫长的等待之中，也令器官移植医师感到“力不从心”。并且，人口老龄化也为器官移植带来了更大的压力。对此，我国器官移植专家在6月11日由卫生部国际交流与合作中心-诺华人与环境基金会于乌鲁木齐市召开的“中国器官捐献与移植合作项目第三届学术研讨会”上呼吁：关注活体器官移植用亲情使生命接力
记者在本次会议中了解到，目前用于器官移植的供体器官的来源，主要有异种器官、克隆器官、尸体器官和活体器官(亲属、非亲属)。在美国，因供体器官的匮乏而等待器官移植的人数，以每年10%的比例递增，而我国的情况也是如此——这已经成为一个全球性的问题。
上海复旦大学附属中山医院的樊嘉教授告诉记者，目前，有越来越多的终末期肝病患者选择肝移植治疗。然而，供体肝的数量却没有明显增加，这导致许多患者在等待供体肝的过程中死亡。北京友谊医院的张玉海教授说，接受肾移植治疗的尿毒症患者，要得到一个合适的尸体肾，一般需要等1~2年，所以每年都有大约5%的尿毒症患者，在等待移植肾的过程中死去。因此，在本次会议中，来自全国的130多位器官移植专家一致提出，活体、亲属器官移植是缓解器官资源匮乏的一种选择。目前，活体、亲属器官移植在国外已经广泛开展。然而，由于传统观念和相关医师专业知识水平的限制，以及法律、法规的不完善，使得我国这方面的工作仍处于前期探索阶段。
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■活体、亲属器官移植的现状
据专家介绍，1954年，世界首例亲属肾移植手术在美国的一对孪生兄弟间进行，术后受者存活8年。从1988年~2000年，全世界共施行了137347例肾移植手术，其中96035例为尸肾移植，41312例为活体肾移植——占所有肾移植的30%。目前，美国活体肾移植的例数约占其肾移植总例数的40%以上。
近年来，我国开展的活体、亲属器官移植例数有所增加，但与国外差距仍很大。1999年，全国共开展了5000多例肾移植手术，其中只有76例是亲属肾移植，还不到肾移植总例数的2%。2004年，我国肾移植总例数约为7000例，其中亲属肾移植的比例上升至4%。根据我国器官移植登记处的数据，武汉同济医院器官移植研究所是目前国内完成亲属肾移植例数最多的单位。1990年8月~2005年5月，该所共施行了85例亲属肾移植手术。其中，供者年龄最大的已67岁，而接受其肾脏者目前仍健康生存。复旦大学附属中山医院从2001年4月至今，共成功实施300例肝移植手术。其中，6例活体肝移植手术均获得成功。
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■活体、亲属器官移植对患者更有益
专家指出，在活体、亲属肾移植中，由于肾脏来自于健康状况良好的供者，因此肾脏的质量优于尸体供肾，手术时供体肾脏可以被立即或在1~3小时内移植给受者。由于“冷缺血时间”短和极少出现移植肾功能延迟(DGF)，所以术后受者的急性排斥反应发生率及移植肾丧失率都较低。在移植肾1年存活率上，尸体肾移植为88.3%，活体肾移植为94.4%；在移植肾5年存活率上，尸体肾移植为63.3%，活体肾移植为76.5%。接受活体供肾的患者可以选择在肾病已发展到晚期，但健康状况较好，尚未开始接受血液透析治疗时接受肾移植手术。这样，患者术后恢复较好。另外，由于亲属肾的组织配型适配率较高，组织相容性好，因此可使移植肾的排斥反应率明显下降。所以，接受亲属肾移植者服用抗排斥反应药物的量，比接受尸肾移植者少1/3，从而大大减轻了患者的经济负担，也降低了药物对患者机体产生的毒副作用。对于亲属肾供者来说，如果其双肾功能正常，术前准备充分，再加上医务人员术中、术后的精心操作与护理，其手术的安全和术后的恢复会得到充分的保障。
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■建立“器官交换”充分利用器官资源
本┏粢皆好谀蛲饪粕鲆浦膊》恐魅握判《淌诨固岢觯捌鞴俳换弧笔?br>解决特定血型器官短缺的重要手段。美国已经开展了肾脏交换的工作，并取得了显著的成绩。张小东介绍，“器官交换”其实是亲属器官移植的“扩展”。器官移植医师在门诊中经常会遇到这样的情况：夫妻俩就诊，其中一方患肾衰，另一方愿意献出自己的一只肾脏来挽救对方的生命。但由于血型不匹配，患病一方还是不能得到及时的肾移植治疗。如果把一些有相同情况的器官捐献者的相关资料存入资料库，再经过科学配对、严格筛选后，将其器官提供给最匹配的受者——不失为一种充分利用器官资源的做法。
本报记者 马艳红
■相关链接：
活体器官移植手术是指从活体供者身体上获取一个器官或一个器官的一部分，将其移植给受者。目前可开展的活体器官移植手术包括肾、肝、肺、胰腺、小肠移植手术。其中，活体肾移植手术开展得最多——由供者捐献自身两个肾脏中的一个；活体肝移植手术次之——由供者捐献肝脏的一叶；活体肺移植手术开展得较少——需要两个供者，每个供者捐献一叶肺；活体胰腺移植手术也极少开展——由供者捐献胰腺的一部分；活体小肠移植手术仍在实验中——需要供者捐献小肠的一部分。
亲属器官移植可在父母、兄弟、姐妹、超过18岁的子女、祖父母、叔叔、舅舅、侄女、外甥和堂表兄弟姐妹等之间进行；夫妻之间或非常亲近的朋友之间也可以进行肾脏移植。在我国，活体器官捐献者必须年满18周岁，受者限于亲属和婚姻关系在3年以上的配偶。, 百拇医药
记者在本次会议中了解到，目前用于器官移植的供体器官的来源，主要有异种器官、克隆器官、尸体器官和活体器官(亲属、非亲属)。在美国，因供体器官的匮乏而等待器官移植的人数，以每年10%的比例递增，而我国的情况也是如此——这已经成为一个全球性的问题。
上海复旦大学附属中山医院的樊嘉教授告诉记者，目前，有越来越多的终末期肝病患者选择肝移植治疗。然而，供体肝的数量却没有明显增加，这导致许多患者在等待供体肝的过程中死亡。北京友谊医院的张玉海教授说，接受肾移植治疗的尿毒症患者，要得到一个合适的尸体肾，一般需要等1~2年，所以每年都有大约5%的尿毒症患者，在等待移植肾的过程中死去。因此，在本次会议中，来自全国的130多位器官移植专家一致提出，活体、亲属器官移植是缓解器官资源匮乏的一种选择。目前，活体、亲属器官移植在国外已经广泛开展。然而，由于传统观念和相关医师专业知识水平的限制，以及法律、法规的不完善，使得我国这方面的工作仍处于前期探索阶段。
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■活体、亲属器官移植的现状
据专家介绍，1954年，世界首例亲属肾移植手术在美国的一对孪生兄弟间进行，术后受者存活8年。从1988年~2000年，全世界共施行了137347例肾移植手术，其中96035例为尸肾移植，41312例为活体肾移植——占所有肾移植的30%。目前，美国活体肾移植的例数约占其肾移植总例数的40%以上。
近年来，我国开展的活体、亲属器官移植例数有所增加，但与国外差距仍很大。1999年，全国共开展了5000多例肾移植手术，其中只有76例是亲属肾移植，还不到肾移植总例数的2%。2004年，我国肾移植总例数约为7000例，其中亲属肾移植的比例上升至4%。根据我国器官移植登记处的数据，武汉同济医院器官移植研究所是目前国内完成亲属肾移植例数最多的单位。1990年8月~2005年5月，该所共施行了85例亲属肾移植手术。其中，供者年龄最大的已67岁，而接受其肾脏者目前仍健康生存。复旦大学附属中山医院从2001年4月至今，共成功实施300例肝移植手术。其中，6例活体肝移植手术均获得成功。
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■活体、亲属器官移植对患者更有益
专家指出，在活体、亲属肾移植中，由于肾脏来自于健康状况良好的供者，因此肾脏的质量优于尸体供肾，手术时供体肾脏可以被立即或在1~3小时内移植给受者。由于“冷缺血时间”短和极少出现移植肾功能延迟(DGF)，所以术后受者的急性排斥反应发生率及移植肾丧失率都较低。在移植肾1年存活率上，尸体肾移植为88.3%，活体肾移植为94.4%；在移植肾5年存活率上，尸体肾移植为63.3%，活体肾移植为76.5%。接受活体供肾的患者可以选择在肾病已发展到晚期，但健康状况较好，尚未开始接受血液透析治疗时接受肾移植手术。这样，患者术后恢复较好。另外，由于亲属肾的组织配型适配率较高，组织相容性好，因此可使移植肾的排斥反应率明显下降。所以，接受亲属肾移植者服用抗排斥反应药物的量，比接受尸肾移植者少1/3，从而大大减轻了患者的经济负担，也降低了药物对患者机体产生的毒副作用。对于亲属肾供者来说，如果其双肾功能正常，术前准备充分，再加上医务人员术中、术后的精心操作与护理，其手术的安全和术后的恢复会得到充分的保障。
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■建立“器官交换”充分利用器官资源
本┏粢皆好谀蛲饪粕鲆浦膊》恐魅握判《淌诨固岢觯捌鞴俳换弧笔?br>解决特定血型器官短缺的重要手段。美国已经开展了肾脏交换的工作，并取得了显著的成绩。张小东介绍，“器官交换”其实是亲属器官移植的“扩展”。器官移植医师在门诊中经常会遇到这样的情况：夫妻俩就诊，其中一方患肾衰，另一方愿意献出自己的一只肾脏来挽救对方的生命。但由于血型不匹配，患病一方还是不能得到及时的肾移植治疗。如果把一些有相同情况的器官捐献者的相关资料存入资料库，再经过科学配对、严格筛选后，将其器官提供给最匹配的受者——不失为一种充分利用器官资源的做法。
本报记者 马艳红
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活体器官移植手术是指从活体供者身体上获取一个器官或一个器官的一部分，将其移植给受者。目前可开展的活体器官移植手术包括肾、肝、肺、胰腺、小肠移植手术。其中，活体肾移植手术开展得最多——由供者捐献自身两个肾脏中的一个；活体肝移植手术次之——由供者捐献肝脏的一叶；活体肺移植手术开展得较少——需要两个供者，每个供者捐献一叶肺；活体胰腺移植手术也极少开展——由供者捐献胰腺的一部分；活体小肠移植手术仍在实验中——需要供者捐献小肠的一部分。
亲属器官移植可在父母、兄弟、姐妹、超过18岁的子女、祖父母、叔叔、舅舅、侄女、外甥和堂表兄弟姐妹等之间进行；夫妻之间或非常亲近的朋友之间也可以进行肾脏移植。在我国，活体器官捐献者必须年满18周岁，受者限于亲属和婚姻关系在3年以上的配偶。, 百拇医药