加用阿昔单抗可提高椎基底动脉卒中疗效
本报讯 德国Hamburg-Eppendorf大学医院Eckert等报告,联合应用阿昔单抗、重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)、经皮腔内血管成形术(PTA)和支架治疗似乎可改善急性椎基底动脉阻塞病人的预后。(Stroke 2005,36:1160)
该研究的领导者Eckert说,急性椎基底动脉阻塞虽然罕见,但是病情危重,病死率极高。采用常规内科治疗(包括抗凝药),病死率接近90%;即使采用血管内介入治疗,病死率仍高达60%左右。
联合应用rtPA和阿昔单抗是否可提高疗效,Eckert等对此进行了研究。研究共纳入47例病人,治疗方法为:阿昔单抗静脉推注1次,然后静脉点滴12小时,并给予小剂量rtPA动脉内注射。如病人有严重残留狭窄,则进行PTA和支架治疗。对照组为以前单独应用rtPA治疗的41例病人,如病人有严重残留狭窄,也进行PTA和支架治疗。
结果显示,虽然联合治疗组病人的总出血率较高,但有症状的大脑内出血率(13%)与对照组无显著差异(12%)。联合治疗组14例病人,对照组5例病人做了PTA和支架治疗。
总的说来,二组病人的血管再通率无显著差异(分别为72%和68%);但血管完全疏通无残留血栓的病人,联合治疗组比对照组显著多(45%对22%)。此外,34%的联合治疗组病人神经系统预后较好,而对照组神经系统预后较好者只有17%;联合治疗组病人的病死率也显著低(分别为38%和68%)。
研究者认为,虽然联合治疗可增加总出血并发症,但可显著改善病人的神经系统预后,降低病死率。, http://www.100md.com
该研究的领导者Eckert说,急性椎基底动脉阻塞虽然罕见,但是病情危重,病死率极高。采用常规内科治疗(包括抗凝药),病死率接近90%;即使采用血管内介入治疗,病死率仍高达60%左右。
联合应用rtPA和阿昔单抗是否可提高疗效,Eckert等对此进行了研究。研究共纳入47例病人,治疗方法为:阿昔单抗静脉推注1次,然后静脉点滴12小时,并给予小剂量rtPA动脉内注射。如病人有严重残留狭窄,则进行PTA和支架治疗。对照组为以前单独应用rtPA治疗的41例病人,如病人有严重残留狭窄,也进行PTA和支架治疗。
结果显示,虽然联合治疗组病人的总出血率较高,但有症状的大脑内出血率(13%)与对照组无显著差异(12%)。联合治疗组14例病人,对照组5例病人做了PTA和支架治疗。
总的说来,二组病人的血管再通率无显著差异(分别为72%和68%);但血管完全疏通无残留血栓的病人,联合治疗组比对照组显著多(45%对22%)。此外,34%的联合治疗组病人神经系统预后较好,而对照组神经系统预后较好者只有17%;联合治疗组病人的病死率也显著低(分别为38%和68%)。
研究者认为,虽然联合治疗可增加总出血并发症,但可显著改善病人的神经系统预后,降低病死率。, http://www.100md.com