STEMI12小时后:PCI为时未晚?
德国、意大利和奥地利研究者共同进行的BRAVE-2研究显示,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者即使已经过了现有指南建议的再灌注治疗“时间窗”(即发病后12小时以内),经皮冠脉介入治疗(PCI)+阿昔单抗静脉辅助治疗也有助于降低其心肌梗死面积。 [JAMA 2005, 293(23)∶ 2865]
在这项国际性、多中心、开放标签的随机对照研究中,365例18~80岁、无持续心肌梗死症状、在发病后12~48小时被诊断为急性STEMI的患者被随机分成2组,分别接受PCI+阿昔单抗静脉辅助治疗(介入治疗组,182例)和常规药物治疗(保守治疗组,183例)。95.1%的患者在入组后的第5~10天接受了单电子发射计算机体层摄影(SPECT)检查。
结果显示,介入治疗组的最终左心室心肌梗死面积显著小于保守治疗组(8.0%对13.0%);介入治疗组的30天内总死亡、心肌梗死复发及卒中率也低于保守治疗组(4.4%对6.6%)。
美国梅奥医院的Gibbons和William Beaumont医院的Grines称该研究结果“令人振奋”,是“对现有指南的挑战”。但他们也指出,临床医师的工作重点还是应该放在如何提高急性STEMI患者的12小时内再灌注率上,同时应想方设法缩短患者入院与再灌注治疗之间的间隔,并教育病人在症状发作后尽早就诊。, http://www.100md.com
在这项国际性、多中心、开放标签的随机对照研究中,365例18~80岁、无持续心肌梗死症状、在发病后12~48小时被诊断为急性STEMI的患者被随机分成2组,分别接受PCI+阿昔单抗静脉辅助治疗(介入治疗组,182例)和常规药物治疗(保守治疗组,183例)。95.1%的患者在入组后的第5~10天接受了单电子发射计算机体层摄影(SPECT)检查。
结果显示,介入治疗组的最终左心室心肌梗死面积显著小于保守治疗组(8.0%对13.0%);介入治疗组的30天内总死亡、心肌梗死复发及卒中率也低于保守治疗组(4.4%对6.6%)。
美国梅奥医院的Gibbons和William Beaumont医院的Grines称该研究结果“令人振奋”,是“对现有指南的挑战”。但他们也指出,临床医师的工作重点还是应该放在如何提高急性STEMI患者的12小时内再灌注率上,同时应想方设法缩短患者入院与再灌注治疗之间的间隔,并教育病人在症状发作后尽早就诊。, http://www.100md.com