Ⅳ.药 - 药相互作用及并存疾病状态

一、与硝酸盐的相互作用

    若与Sildenafil同用，硝酸盐的扩血管作用大大加强，大大影响血流动力学，并可能发生致命性事件(辉瑞)。所有的硝酸盐及供NO剂，无论血流动力学的主要作用于何部位，均有此相互作用。Sildenafil还可能强化吸入的硝酸盐，如amyl nitrate或nitrite等，因此亦在禁忌之列。后者的作用是扩张血管，若用作保养或娱乐，同时用Sildenafil可能出现血压骤然明显降低，可能严重甚或致命。病人同时用蛋白酶抑制剂(如indinavir〔Crixivan〕、ritonavir〔Norvir〕、nelfinavir)、〔Viracept〕,或saguinavir〔invrase〕)此种相互作用更为明显。

    膳食中含有的硝酸盐和L -精氨酸(合成NO的底物)似不与Sildenafil相互作用。麻醉剂Nitrous Oxide未查出有生物转换，数分钟内常无改变地经肺排出体外，在人体内不形成NO，本身不活化鸟苷酸环化酶，故用Sildenafil后无需忌用。

    用Sildenafil后要等多久才能用含硝酸盐的药物而不致发生低血压?尚未了解。根据Sildenafil药代动力学谱，用Sildenafil后头24小时内可能出现血压降低的加重 ......