综述 随着人们对生活质量的要求日益提高，直肠癌切除腹壁造瘘术常被患者拒绝。自1977年美国Ravitch介绍胃肠吻合器以来，吻合器已广泛应用于低位直肠吻合术，解决了盆腔腹膜反折以下吻合困难，使低位直肠癌保肛手术的实施成为可能。

    

直肠癌保肛手术方法很多，下列因素影响其选择⁽¹⁾ 。(1)病灶平面：距齿状线不足6cm者，行经腹会阴切除术；(2)癌肿性质：分化不良或高级别癌肿者宜作直肠切除，已侵及括约肌或固定盆腔的肿瘤不作括约肌保留型手术；(3)病人因素：瘦弱和女性病例容易进行低位吻合；(4)直肠旁淋巴结：作直肠腔内B超和穿刺细胞学检查可决定直肠切除或局部切除。一般情况下可参照下列保肛手术适应证⁽²⁾ ：(1)肿瘤下缘距肛缘5.5cm。肉眼未见有癌浸润迹象；(2)早期肿瘤直径小于3cm；(3)肿瘤远侧断端1cm内，肉眼未见有癌浸润迹象；(4)已有远处转移，而局部病灶仍可根治切除；(5)接近肛管部癌，坚决拒绝作Miles术 ......