慢性肾炎急性发作期并发血栓性静脉炎常被肾病的水肿、肾功能不良等主要症状所掩盖，未能引起医护人员足够的重视，致使患者病程延长，徒增不必要的痛苦。笔者对慢性肾炎的急性发作期、观察到血栓性静脉炎34例，报道如下。

1 临床资料

本组病例男11例，女23例，年龄15～48岁，平均29岁。下肢28例，上下肢并发6例。均在住院病程中发病。
临床表现常在原发病症状群中，患者觉肢体胀痛，尤以小腿胀痛为多见。常可扪及条索状块且伴压痛，局部皮肤充血潮红或有红斑，皮温略有升高，局部水肿加重。以后患处皮肤红斑被色素替代，索状块硬度增加。如为静滴药物或穿刺损伤所诱发者常起病较急，迅速并发血栓形成，严重的病例尚可导致深静脉血栓形成。

2 治疗方法

2.1 内治法 积极采取综合措施治疗肾病外，静滴活血化瘀中药制剂，复方丹参注射液20mg或用川芎嗪注射液200mg加入10%葡萄糖溶液250mg内静脉滴注。每日1次，连用7～10天。上两药既能活血化瘀改善血凝状态，又与治疗肾炎原发病相宜。
对不能再以静脉途径给药者，可给予中药煎剂内服以改善血循状况，选用当归四逆汤加减：当归15g，桂枝、赤芍各10g，细辛、木通、炙草各5g，大枣5枚，亦可酌加泽兰、威灵仙、千年健各10g，每日1剂，水煎温服。
2.2 外治法 外洗能直接改善整个患肢的血循，使静脉瓣功能得到恢复，管壁炎症减轻，管腔得以疏通。①常用方，银花、黄柏、桃仁、红花、川牛膝、野菊花、蒲公英、地丁、丹参各15g。②偏于热重。生大黄、忍冬藤、虎杖、苦参、白芷、黄柏各15g。③偏于寒重，附片、桂枝、苦参、黄柏、威灵仙、伸筋草各15g，煎汤外洗，每日2～3次。
2.3 护理 对易发病例应勤观察，尤须注意下肢情况，如肤色、皮温、压痛等变化。水肿患者应避免久坐、久卧、久立，衣裤要宽松。长期卧床者应酌情活动，或增加床上活动。平卧时应将患肢抬高30°，以利静脉回流。静脉穿刺宜准，避免重复，减少损伤。中药熏洗时需防止烫伤，先熏后洗再浸泡，擦洗宜由下向上，湿热敷时面积宜广。另外，此类患者易产生悲观焦躁情绪，应即时给予心理治疗，包括宣传解释、安慰鼓励、暗示诱导等，以利患者康复。

3 体 会

本组病例中，高度水肿、过久卧床、高血脂状态、免疫复合物的作用、大量利尿剂的应用、反复血管穿刺等因素使小腿肌肉泵功能减弱，静脉回流缓慢，加上上述内外因的刺激，凝血激活酶形成，血小板聚集而发病。医护人员应做到即早预防、及早正确处理。
34例慢性肾炎急性发作期并发血栓性静脉炎，经内外合治及积极护理，急性期平均控制日8天，疼痛消失平均日12天，无1例并发深静脉炎，疗效较以往局部湿热敷治疗为优，较文献报道病程明显缩短。
血栓性静脉炎多发于肾病的急重阶段，治疗矛盾较多，综合运用中西医结合内外合治积极因素以抗病，能提高疗效、缩短病程较适合这一阶段的治疗。