彩色多普勒诊断Coat’s病1例
关键词：
[中图分类号]R774.1；R770.43 [文献标识码]E
患者为10岁女性。因发现左眼失明1月于1996年11月来我院门诊就诊。当时门诊检查右眼视力1.0，左眼无光觉。检查左眼不充血，角膜盘状水肿，前房正常。晶体后前部玻璃体内有一白色隆起团块，表现有成团的新生血管及小片出血。左眼作B型超声波检查结果为“疑球内占位性病变”。眼压10/4＝8.19kPa。临床诊断：左眼球内占位性病变?左眼Coat＇s病?因此为明确是否球内占位，是否需要眼球摘除手术，半月后拟作左眼球彩色多普勒检查。彩超可见，左眼球壁完整，前玻璃体有一膜样结构，上面有动、静脉走行。膜样结构下为致密渗出，渗出占据后2/3玻璃体，其间无血管分布，随眼球运动而摆动。彩色多普勒检查：左眼视网膜脱离，视网膜下成形性渗出。结合患儿的年龄、病史、体征，诊断为左眼Coat＇s病，不拟眼球摘除手术。
讨论： 临床上一些不典型的Coat＇s病，眼内炎及视网膜母细胞瘤诊断常不易鉴别。虽然视网膜母细胞瘤发病年龄稍小，但对少数发病年龄较大的患儿仍不易与Coat＇s病鉴别。当Coat＇s病继发青光眼时，鉴别更困难。临床上均可表现出网膜脱离，网膜包块及表面新生血管。普通的B型超声波亦不易将有坏死的视网膜母细胞瘤和Coat＇s病、眼内炎鉴别。彩色多普勒检查却很容易将这类疾患鉴别诊断。D超中，视网膜母细胞瘤在球壁处有包块，并显示肿瘤中一定富含血流图。Coat＇s病玻璃体内可清晰显示无血管分布，而表现脱离的网膜有中央动静脉分布。因此可准确地将RB与Coat＇s病诊断准确。也解决临床上是保留眼球，还是作眼球摘除手术这一难题。本文该例患儿面部、身心发育仍在观察中。
(收稿日期：1998-12-19) , 百拇医药