乙型肝炎研究新进展
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乙型病毒性肝炎(下称乙肝)是一种全球性传染性疾病，易于慢性化、重症化。据WHO估计[1] ，全球有20多亿活着的人感染乙肝病毒(HBV)，其中HBsAg携带者为3.5亿，其中有6000千万人死于肝癌及4000万人死于肝硬化。我国是HBV感染的高发地区，成人HBV感染率为24.4%～80.8%，HBsAg携带率为10.1%[2] 。近几年来，随着科学技术的发展，人们对乙肝慢性化机理、HBV感染的分子生物学检测及预防研究取得一些新的进展。现综述如下。
1 乙肝慢性化机理的研究
HBV感染机体后，有少部分转变为慢性感染状态，特别是新生儿期，HBV感染患儿后，因在宫内接触病毒抗原，产生了免疫耐受，病毒不易清除，更容易转变为HBV长期携带者。国内外学者对乙肝慢性化机理提出一些假说。1990年张国玲等[3] 报道，儿童显性HBV感染后慢性化的发生率在7.9%～10.8%之间，其机理可能与HBV复制及其抗原物质清除不全以及慢性进行性肝损伤有关。Yoffe等[4] 提出肝外库假说，认为HBV以“免疫优势部位”为发源地，不断复制并逃脱机体免疫清除，释放出的病毒颗粒随血流不断感染肝细胞，如激发机体免疫记忆功能，则造成肝损伤。1994年Brunetto等[5] 报道，在抗-HBe阳性慢性活动性肝炎患者野生型HBV复制活跃时，血清丙氨酸转氨酶上升，出现肝损害，随着感染细胞被清除，前-C突变株含量逐渐上升，这类患者对IFN应答低下，容易引起持续感染；Peters等报道[6] ......
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