关键词：蠕形螨；检出率
摘要 对同一人群在不同条件下的蠕形螨检出率进行比较，旨在探讨影响蠕形螨检出率的因素。结果显示：检查方法、检查次数、取材部位、昼夜和环境因素均对检出率有影响，提示只有充分考虑上述因素，才能提高检出率和更确切地反映出人群中蠕形螨的感染情况。
近年来，我们曾多次对自治区内大学生蠕形螨的感染情况进行调查。我们发现，有时蠕形螨检出率相当高，但有时却相当低，差异较大。查看文献报告各地人群的检出率相差也很悬殊，从14.65%～97%。对造成这种情况的原因本文进行了探讨，现报告如下。
1 调查对象及研究方法
1.1 调查对象 受检对象均为广西中医学院医学系1994、1995、1996、1997级学生，年龄17～22岁。
1.2 研究方法 对可能影响检出率的因素进行逐一探讨，每种因素调查同一对象，比较不同条件下同一人群的检出率。检查期间受检者不得使用任何杀螨药物。调查的全部工作均由对蠕形螨检查有经验的人员完成。
2 结果与讨论
2.1 检查方法对检出率的影响 对86名学生分别采用挤刮法、透明胶纸法、纯刮法各一次进行检查，检查部位均为鼻唇沟，结果挤刮法最高，检出率60.4%(52/86)，透明胶纸法次之，为58.4%(50/86)，纯刮法最低39.2%(26/86)。挤刮法和透明胶纸法之间差异无显著性意义(P>0.05)，但两者与纯刮法之间均有显著性差异(P<0.05)，说明挤刮法和透明胶纸法都是检查蠕形螨较好的方法。但用挤刮法检查时，受检者往往觉得疼痛不易接受，而透明胶纸法具有操作方便，无痛等特点，易被受检者接受。
2.2 检查次数对检出率的影响 对151名学生选用挤刮法和透明胶纸法进行连续检查，结果如表1，透明胶纸法连续三晚检查，检出率提高到84.6%，用挤刮法增加的9例阳性者，均为轻度感染者，检获虫数都是1～2条，可见增加检查次数可提高检出率，挤刮法可检出感染度较低的阳性者。
表1 检查次数与阳性人数的关系
| 检查 序次 | 检查方法 | 检查 人数 | 阳性 人数 | 新增加 阳性人数 | 阳性人 数累计 |
| 第1次 | 透明胶纸法 | 151 | 85 | 85 | |
| 第2次 | 透明胶纸法 | 151 | 58 | 25 | 110 |
| 第3次 | 透明胶纸法 | 151 | 75 | 18 | 128 |
| 第4次 | 透明胶纸法 | 151 | 68 | 0 | 128 |
| 第5次 | 挤刮法 | 151 | 63 | 9 | 137 |
| 第6次 | 挤刮法 | 151 | 73 | 0 | 137 |
2.3 取材部位对检出率的影响 选用透明胶纸法对67名学生的鼻唇沟、鼻尖、颊部和额部分别进行粘贴检查，计算各部位的阳性率。结果鼻唇沟为58.2%(39/67)，鼻尖为52.2%(35/67)，颊部为30%(20/67)，额部为23.9%(16/67)，可见各部位的检出率并不一样，鼻部与其他各部位间有显著性差异。
2.4 昼夜对检出率的影响 采用透明胶纸法和挤刮法分别在当天的昼夜对97名学生的鼻部进行蠕形螨调查。透明胶纸粘贴时间白天为3 小时，晚上为8 小时以上。结果白天检出率为0，晚上为42.4%(42/97)，两者间有显著性差异；挤刮法白天为45.3%(44/97)，晚上为47.4%(46/97)，两者无显著性差异。此结果进一步证实了蠕形螨有负趋光性，白天一般不出现于面部皮肤表面，而隐藏在毛囊或皮脂腺深部，故采用透明胶纸法检查蠕形螨不宜在白天进行，挤刮法则不受此影响。
2.5 环境温度对检出率的影响 选用透明胶纸法对同一人群，在同年的夏、秋、冬三个不同日气温下进行蠕形螨调查，检查部位均为鼻部，结果如表2所示。三种温度间的检出率有显著性差异(P<0.05)，并且是随着温度升高，检出率也提高，检获虫数增多，究其原因可能有两方面：一是蠕形螨的活动力受环境温度影响较大，随温度升高，活动力增强，夜间爬出毛囊、皮腺脂到皮肤表面活动的虫数较多；二是蠕形螨存在季节消长，冬季感染率降低。
表2 环境温度与蠕形螨检出率的关系
| 检查 序次 | 日气温 | 检查 人数 | 阳性 人数 | 检出 率(%) | 平均检获虫数 /阳性者 |
| 第1次 | 25～34℃ | 124 | 71 | 57.2 | 6.5 |
| 第2次 | 18～24℃ | 120 | 47 | 32.2 | 5 |
| 第3次 | 10～15℃ | 124 | 25 | 20.1 | 2.5 |
3 结论
检查方法、检查次数、取材部位、环境温度和昼夜均对蠕形螨的检出率有较大影响。为了提高检出率，选用挤刮法时应同时检查鼻部、颊部、额部等多个部位并增加检查次数；采用透明胶纸法时还应考虑环境温度和昼夜差异等因素的影响；如果能在连续使用透明胶纸法的同时增加挤刮法，有利于检出轻度感染者，并减少连续多次使用挤刮法给受检者带来的疼痛，使检出率更接近人群的实际感染率。
参考文献
1 王景源.透明胶带法检查人体蠕形螨.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1990，8(3)：235
2 才 娟.拉萨地区部分人群蠕形螨感染情况调查报告.中国寄生虫病防治杂志，1996，9(1)：72
3 童栽光，季 平，胡锦韵.无锡县蠕形螨调查.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1994，12(4)：274
1998-10-30收稿。 , 百拇医药