关键词：胃液；PH；蛋白质
摘要:目的探讨胃液PH值,蛋白质含量与胃疾病严重程度之间的关系,为该类疾病的治疗提供新的理论.方法分别用试纸法和考马斯亮G-250法测定22例正常对照组,18例胃癌,36例胃十二指肠溃疡,33例慢性浅表性胃炎,8例萎缩性胃炎,18例肠上皮化生患者胃液PH值和蛋白质含量并进行比较.结果胃癌组的胃液PH值,蛋白质含量平均明显高于正常对照组的PH均值(P<0.05),而蛋白质含量差异无统计学意义.此外,在慢性浅性胃炎虽,活动性组的胃液PH值和蛋白质含量均值均显著高于非活动组(P<0.05).结论胃液PH值,蛋白质含量与胃疾病的严重程度有一定关系,通过测量胃液PH值和蛋白质含量,有利于诊断和治疗.
分类号:R57 文献标识码:A 文章编号:1007-158X(2000)02-0092-03
近年来，胃液酸碱度(PH值)的变化与胃疾病的关系逐渐受到人们的重视，对胃液PH值的观察有助于了解各种胃疾病发生后的病理生理变化以及治疗〔1～3〕，但有关这方面的资料报道尚少。我们观察了各种胃病患者和正常对照组的胃液PH值，同时测定蛋白质含量，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 于胃镜检查时取活检组织一块，胃液2ml，分别送病理检查和进行蛋白质测定。把轻度浅表性胃炎和无任何病理改变者规定为正常对照组。各组观察对象年龄从13～65岁，年龄尽量匹配。
1.2 试剂 考马斯亮蓝G-250为 Fluka公司产品；牛血清白蛋白为德国进口分装；其它试剂为国产分析纯。
1.3 方法 活检组织进行切片、染色，在OLYMPUS普通光镜下观察进行病理诊断。胃液在BeckmanJz_Mc型高速冷冻离心机4°C下，1400×g离心10分钟，上清液用国产精密PH试纸进行PH值测定，采用Stoschesk法〔4〕。数据分析用华西医科大学统计软件包的t检验和方差分析，在COMPAQ5100e COMPUTER上进行。
2 结果
2.1 胃液PH测定结果见表1。
表1 各种胃疾病的胃液PH值与正常对照组比较
| 组别 | 例数 | PH值(±s) |
| 正常对照 | 22 | 1.6818±0.6645 |
| 胃癌 | 18** | 6.5000±1.7139 |
| 胃十二指肠溃疡 | 36 | 1.5812±0.5536 |
| 慢性浅表性胃炎 | 33* | 2.9706±0.877 |
| 萎缩性胃炎 | 8 | 3.3624±1.238 |
| 肠上皮化生 | 18* | 3.0909±1.9341 |
注:** 与正常对照组和其它胃疾病组比较(P<0.01)
* 与正常对照比较(P<0.05)
2.2 慢性活动性胃炎与慢性非活动性胃炎胃液PH比较见表2。
表2 两种慢性胃炎胃液PH比较
| 组别 | 例数 | PH值(±s) | P |
| 活动性胃炎 | 26 | 3.6250±1.2385 | <0.05 |
| 非活动性胃炎 | 41 | 2.1000±0.8782 |
表3 各组患者胃液蛋白质含量与对照组比较
| 组别 | 例数 | 蛋白质含量(±s,μg/ml) |
| 正常对照 | 22 | 617.9650±210.4229 |
| 癌 | 18** | 2411.6057±2056.8964 |
| 胃十二指肠溃疡 | 36 | 1188.9484±999.0373 |
| 慢性浅表性胃炎 | 33 | 944.3511±649.7648 |
| 萎缩性胃炎 | 8 | 490.5967±306.1934 |
| 肠上皮化生 | 18 | 77.7582±359.4282 |
表4 两种慢性胃炎胃液蛋白质含量比较
| 组别 | 例数 | 蛋白质含量(±s,μg/ml) | P |
| 活动性胃炎 | 26 | 1083.7051±636.2908 | <0.05 |
| 非活动性胃炎 | 41 | 582.7880±240.9567 |
胃液含有多种成分，这些成分的改变在一定程度上可反映胃疾病的病理生理变化以及帮助诊断、指导治疗[3.5-8] 。其中PH和蛋白质含量是两种较重要的指标。我们在研究中发现，胃液蛋白质含量高的胃病患者，其PH值多数也偏高，最高者可达8以上。
3.1 从我们的结果来看，胃癌组的胃液PH均值明显高于正常对照组和其它胃疾病组(P<0.01)。提示PH值升高与胃疾病的严重程度有一定关系，但胃十二指肠溃疡组胃PH均值与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)，原因未明。赵凤志[3]等的动物实验证明，慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎模型组大鼠胃液PH值及胆酸含量较正常组与治疗组有明显升高，差异有显著性意义(P<0.01或0.05)，作者认为，导致这种结果的原因是由于胆汁返流胃液引起。从本次慢性活动性和非活动性胃炎胃液PH比较来看，活动性胃炎组PH均值明显高于非活动性胃炎组(P<0.05)。因此，我们认为也可能是胆汁返流使胃液PH值升高(如慢性胃炎时)。另外组织细胞破坏，血管通透性增加，血浆成分渗漏到胃液中也可能导致PH升高。
3.2 胃是含多种分泌细胞的消化器官，胃液因直接与胃粘膜接触，能较敏感的反映胃的病变。胃癌组胃液蛋白质含量明显高于正常对照组和其它胃疾病组(P<0.01或0.05)，此结果与文献报道的相似[8、9] 。此外，在慢性胃炎中，活动性胃炎胃液蛋白质含量也明显高于非活动性胃炎组(P<0.05)。提示胃粘膜发生病变时，其分泌功能发生变化，胃液的蛋白质成分也发生改变。一般认为，导致胃液蛋白质含量升高的原因有以下几点：(1)肿瘤对胃壁的浸润和破坏，使细胞内成分释放入胃液；(2)肿瘤本身分泌和脱落的蛋白质成分进入胃液；(3)胃十二指肠发生炎症时，胃粘膜微循环及细胞膜通透性增强，甚至细胞死亡，使包括蛋白质在内的血浆成分和细胞内容物进入胃液。但我们的结果显示，溃疡组的胃液蛋白质含量与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)，尚需进一步研究。
3.3 活动性胃炎主要指急性胃炎，由于胃粘膜损伤，炎症细胞浸润、坏死使胃液PH、蛋白质均升高，非活动性胃炎，当其处于渗出期时，炎症病灶内血管液体成分和细胞成分通过血管壁进入胃组织内，因而萎缩性胃炎的PH值、胃液蛋白质含量比正常显著升高。从我们的观察结果来看，胃液成分在一定程度上反映胃疾病的严重程度，PH和蛋白质含量是其中两项敏感指标，测定两者的变化对诊断和治疗有帮助。
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(1999-10-22 收稿。2000-01-25 修回。), 百拇医药